痛风是当体内的尿酸盐持续处于饱和状态时，在劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等条件的刺激下，导致尿酸盐进入过饱和状态，形成尿酸盐结晶，沉积在关节、肾脏和人体其他组织内，经过一系列复杂的生化过程，引发炎症反应。

　　临床门诊中，我常常会遇到患者问关于痛风用药何时该停药的问题。今天，我就一并给大家解疑答惑。在此之前我们必须明确：痛风是长期尿酸居高不下导致的关节炎疾病，属于慢性病，其治疗也不应该一蹴而就，慢病需要慢治;因此痛风的治疗是长期、缓慢的过程，用药方式因人而异，没有统一的标准，患者不要自行用药，还请遵医嘱。

　　一，痛风急性发作期。

　　处于急性期患者的明显的一个特征：24h内疼痛感达到顶峰！用药强调“尽早”、“小剂量”、“单用”。“尽早”：指尽早使用非甾体抗炎药，推荐24h内尽早消炎止痛。“小剂量”：在药品推荐剂量下用药，不建议加大剂量用药。“单用”：一般情况不推荐联合用药， 单用药优先推荐非甾体抗炎药，次选择秋水仙碱和糖皮质激素类药物(注意：新版《痛风指南》已经不推荐联合用药)。

　　1.非甾体抗炎药

　　主要有：高度选择性COX-2抑制药(如依托考昔、塞来昔布等);一定选择性COX-2抑制药(如依托度酸、美洛昔康等);非选择性COX-2抑制药(如双氯芬酸钠、布洛芬等)。这里推荐大家服用高度选择性COX-2抑制药，因其对于胃肠道的副作用较后两者更小，且依托考昔治疗痛风急性发作的疗效优于吲哚美辛和双氯芬酸钠，在疼痛缓解方面优于双氯芬酸钠。

　　2.秋水仙碱

　　对于非甾体抗炎药有禁忌(禁忌症可详看说明书)的患者推荐使用小剂量秋水仙碱。临床大量数据表明大剂量用药和小剂量在用于急性期痛风的有效期没有明显差异，所以推荐小剂量用药。

　　秋水仙碱主要用于痛风性关节炎的急性发作。孕妇及哺乳期妇女禁用;肝肾功能不全者禁用;老年患者用药须减少剂量用药。

　　服用秋水仙碱期间，禁服的其他药物有：克拉霉素、西柚汁、红霉素、酮康唑等。

　　考虑到秋水仙碱和非甾体抗炎药联合用药对于胃肠道的刺激严重，所以不再推荐联合用药。

　　3.糖皮质激素：泼尼松等。

　　在非甾体抗炎药机体不耐受的情况下，可选择糖皮质激素。

　　二，间歇期。

　　痛风处于间歇期(缓解期)时，并没有一些疼痛或其他的症状，主要表现为高尿酸。在这个期间主要选择促尿酸排泄的抗痛风药，排出尿酸使尿酸值在一个正常合理的范围。

　　促尿酸排泄的药物：苯溴马隆、丙磺舒。另外可加服碳酸氢钠(不可长期大量服用)碱化尿液。

　　服用促尿酸排泄类药，定期1-3周到医院检查血尿酸浓度;定期检测肝肾功能。人群类用药禁忌同秋水仙碱。

　　三，慢性期。

　　慢性期主要表现为：多关节受累及，关节肿胀、疼痛较频繁，甚至出现关节变形，痛风石的形成等。针对痛风慢性期，患者朋友们可以参考之前的饮食需知六点严格要求自己的生活状态。慢性期也可适当选择抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他等。慢性痛风患者建议在医师指导下用药。

　　别嘌醇：不可用于急性痛风期。

　　痛风一经发作，就需要患者有持久战的思想准备，病情控制的效果，一要看医生的科学诊治，二要看患者的自我管理和配合。此外，还需有一个积极乐观的心态去战胜疾病，避免焦虑。