肾内专家总结的肾脏化验检查【收藏】

时间:2022-10-13 15:55:07   热度:37.1℃   作者:网络

不管是健康人群做肾脏方面的体检,还是肾友平时监测病情,都离不开肾脏相关的化验检查,主要内容包括两个方面:一个是血检,一个是尿检。

如何解读肾科相关血检和尿检化验报告?今天,就请肾内科专家李文跃医生给咱们讲一讲!

以下化验,并不是每种都会用到,根据检查者具体情况医生会有所选择,大家可以收藏着以备不时之需。

尿检(一):

尿常规

尿液是肾的“晴雨表”,肾脏有问题,尿液能反应出来。

尿常规,是医生用来检查肾脏是否健康最常用的初步筛查工具。其中的项目一般用「+」、「-」或者是数字表示,有异常,化验单上会有向上的箭头。

如果尿常规中蛋白质、隐血或红细胞、尿比重有一项或者多项有问题,提示可能是肾脏病,一定要找专业肾内科医生就诊,而不是因为没有不舒服症状而不管它。很多肾病患者在病程早期仅有尿检异常,其他均正常,不要忽视肾脏发出的“警告”。

某检验者的尿常规化验

当然,很多正常人也可能出现一过性尿常规红细胞、蛋白等轻微异常,但不会持续出现,可以通过重复检查排除这种情况。

另外,不仅是肾脏病,其他泌尿系统疾病如结石、感染、肿瘤等也可能出现尿常规异常,因此有时需要医生进一步化验判断。

尿检(二):

尿液形态学检查

尿液形态学检查比尿常规更加精细地观察到尿沉渣成分的改变,能够对尿常规检验结果进行确认和进一步分析。

它可以直接观察和计数尿液有形成分异常情况,可定量检测红细胞个数、报告红细胞形态,还可以分析白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌。一个有经验的医生阅片,对肾脏病的临床诊断非常有帮助。

比如医生发现有特点的变形红细胞比例高,提示肾小球疾病,如肾小球肾炎。

某检验者的尿液形态学化验

尿检(三):

24小时尿蛋白定量

尿常规中蛋白检验用+号只能对尿蛋白进行定性分析不是定量,也就是说测的是个“大概”,如果我们需要精确的知道尿蛋白总量需要查24小时尿蛋白定量,它是临床最常用、性价比很高的一个蛋白尿检查方法。

它可以检查24小时内所有尿蛋白成分含量,正常人24小时尿蛋白定量小于0.15g(150mg),超过0.15g通常提示肾脏病。

某检验者的24小时尿蛋白定量化验

但是收集24小时的尿液是个“技术活”,留多了或者留少了都会影响结果,导致医生判断错误,具体留取方法见→24小时尿液检查,留得对才能保证准确性!最全分析就看这里

尿检(四):

尿总蛋白肌酐比

24小时尿蛋白收集来有些麻烦,收集得不对还会影响检验结果,因此,对尿蛋白评估有时临床医生会使用一些替代办法。

尿总蛋白肌酐比不易受喝水影响,且留取方法简便(一次性尿液即可,通常是晨尿),跟24小时尿蛋白定量又有很好的相关性,因此,可以作为24小时尿蛋白检测的一个替代方法,特别适合不方便留24小时尿液的儿童。

尿总蛋白肌酐比

例如,尿总蛋白肌酐比值为0.16g/g,提示24小时尿蛋白定量在0.16g附近。

但需要注意的是,尿总蛋白肌酐比可能错误的估计24小时尿蛋白定量,在初步检查或者肾病患者需要调整药物时,通常医生使用的还是检查24小时尿蛋白。

以上我们介绍的尿检化验中(三)、(四)的尿蛋白检查,都是测定尿总蛋白成分,但我们有时需要分析尿蛋白中的某一种成分,下面尿检(五)、(六)分析的就是尿液中某些具体成分。

尿检(五):尿白蛋白肌酐比

肾小球损伤标志

尿(微量)白蛋白肌酐比是用于检测尿白蛋白的这一种蛋白成分的方法。

尿白蛋白肌酐比非常敏感,能够筛查出尿常规、24小时尿蛋白定量漏诊的早期轻微肾脏病患者。可以用于糖尿病、高血压等高危肾病人群的早期肾脏病筛查。

尿白蛋白肌酐比

尿白蛋白肌酐比大于30mg/g提示肾脏病(肾小球相关肾脏病)可能。

尿检(六):α1微球蛋白等

肾小管损伤标志

肾小球通透性增加,使得在正常情况下不能经肾小球滤过的较大的分子白蛋白漏出,因此,尿白蛋白化验可以作为肾小球疾病的损伤标志。

与分子量为69000道尔顿的白蛋白相比,低分子量蛋白质可以从肾小球自由滤过,由肾小管重吸收,因此小分子蛋白α1微球蛋白、视黄醇结合蛋白等,以及尿酶,如N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)可以反映肾小管损伤。

下面再来说肾脏常用血检化验。

血检(一):

肾功能检查

肾功能检查是生化检查的一部分,肾功能检查常用的项目是:尿素(Urea)和血肌酐(SCr)。各种肾脏疾病引起肾功能不全时会引起血肌酐和尿素升高。

血肌酐单位之间的换算1mg/dl=88.4umol/l。

但需要注意的是,尿素受影响因素比血肌酐多,胃肠道出血、感染、饮食中蛋白质过多、脱水、或者服用某些药物如强的松、四环素类抗生素时,均可使血尿素升高。

除了血肌酐和尿素,有些医院化验肾功能时还会加上胱抑素C,这个检查比血肌酐更敏感,能反应早期肾功能的问题,可以弥补血肌酐化验的盲区。但是不足之处在于,患者使用大剂量激素、或者甲状腺功能有问题的时候,也会导致胱抑素C不准确,并且由于检验等问题,胱抑素C作为评估肾功能的“小鲜肉”,跟“老腊肉”血肌酐相比,准确性还有待临床考验。

血检(二):

内生肌酐清除率

(24小时肌酐清除率)

血肌酐受肌肉含量、饮食习惯、某些药物影响,使得肾功能评价有时出现偏差和失误,当临床医生怀疑肾功能没有被血肌酐正确评估时,可用内生肌酐清除率,它评价肾功能受影响因素较少,是临床评价肾功能非常可靠的指标。

内生肌酐清除率

但是这项检查也是需要留患者的24小时尿液标本,尿标本留得不全,储藏时间过长等会出现检测误差,因此,留的时候一定要注意这几个问题。

内生肌酐清除率低,表示肾小球滤过功能减退;低至 50~79mL/min,为肾功能轻微损害;31~50 mL/min,为肾功能中度损害;小于30 mL/min ,为肾功能重度损害。

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