【影像拾遗】耳硬化症影像表现

时间:2022-10-13 15:55:37   热度:37.1℃   作者:网络

耳的正常解剖

病理解剖

耳硬化性绝大多数病灶起自前庭窗的前方,渐向后扩展而波及整个前庭窗、环韧带,镫骨足板及其前后脚与肌腱等处,病灶不仅可使镫骨前庭关节固定,而且可致镫骨脚固定到鼓岬或面神经骨管上,造成镫骨僵硬,此称之为镫骨性耳硬化

下图为耳硬化症的组织病理图片,镫骨底板弥漫性受累、固定。

影像表现

按病变累及部位不同将耳硬化分为:

-窗型:累及前庭窗和/或窝窗及其周围结构,镫骨固定

-耳蜗型:累及耳蜗周围

-混合型:混合以上两种

HRCT表现:

活动期:病灶呈“斑点”状或“弧线”样密度减低区,可见颞骨耳囊的任何部位,前庭窗前方近鼓岬部好发,表现为前庭窗前缘“裂隙”样和/或“杵”状密度减低影,前庭窗似“扩大”。发生于耳蜗周围,表现为“斑点”状或“弧线”样,耳蜗基地转周围好发,范围较大时病灶环绕整个耳蜗,呈典型“双环征”。

成熟期:也称硬化期,病灶密度增高,与周围正常骨质不易区分,CT可表现为前庭窗“变窄”甚至被钙化灶“封闭”,位于耳蜗内的病灶可表现为“正常”。

下图:女性23岁,传导性耳聋。

HRCT示窗前小裂(箭)的特征性部位可见轻微的耳硬化灶。

下图:男性,49岁,左侧传导性耳聋。

HRCT示卵圆窗前方(箭)及耳蜗与内耳道间可见局灶性密度减低区,边界模糊。

此为窗性及窗后性耳硬化。

与上图为同一患者,注意双侧都可见耳硬化。

下图:金属性镫骨假体置入的患者,其向内连接卵圆窗,向外连接砧骨长脚。注意耳硬化表现的前庭和耳蜗之间的高密度(箭)。

下图:耳蜗型耳硬化症,双侧耳蜗周围广泛受累密度减低,病变处与耳蜗基地转呈双环征。

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