卒中是全球导致死亡和残疾的主要原因。尽管某些高收入国家的特定年龄发病率似乎在下降，但在低收入和中等收入国家却在增加。因此，迫切需要在人口层面上了解现有的和新出现的卒中风险因素的作用。酒精摄入量与卒中之间的关系存在不确定性，特别是对于中低度摄入量。近日，一项发表在Neurology上的大型国际研究旨在探讨这些联系。

INTERSTROKE，一个病例对照研究，是国际上最大的急性卒中危险因素研究。酒精消费是自我报告的，并按饮料/周分类为低(1-7) ，中等(女性7-14，男性7-21)或高(女性 > 14，男性 > 21)。重度发作性饮酒(HED)定义为每月≥1天 > 5次饮酒。多变量条件 Logit模型被用来确定相关性。

• 该研究包括12,913例和12,935例对照; 25.0% (n = 6,449)是目前饮酒者，16.7% (n = 4,318)前者和58.3% (n = 15.076)从未饮酒。
• 目前的饮酒者是年轻人、男性、吸烟者、活跃分子和收入较高的职业。
• 目前饮酒与所有卒中(OR 1.14; 95% CI 1.04-1.26)和脑内出血(ICH)(OR 1.50.95% CI 1.21.1.84)有关，但与缺血性卒中(OR 1.06; 95% CI 0.95-1.19)无关。
• HED 模式与所有卒中(OR 1.39; 95% CI 1.21.1.59) ，缺血性卒中(OR 1.29; 95% CI 1.10-1.51)和 ICH (OR 1.76; 95% CI 1.31.2.36)相关。
• 高水平的酒精摄入与所有卒中、缺血性卒中和 ICH 相关。适量摄入与所有脑卒中和 ICH 有关，但与缺血性脑卒中无关。
• 低酒精摄入量与卒中总体无关，但存在区域差异; 低酒精摄入量与西欧/北美卒中几率降低有关(OR 0.66; 95% CI 0.45-0.96) ，印度卒中几率增加(OR 2.18; 95% CI 1.42-3.36)(p 相互作用0.037)。
• 葡萄酒消费量与所有卒中和缺血性卒中的发生几率降低有关，但与 ICH 无关。高血压患者和吸烟者的关联程度最大。

高摄入量和中等摄入量与卒中风险增加有关，而低摄入量与卒中无关。然而，存在重要的区域差异，这可能与酒精消费者的人口特征、消费类型或模式的差异有关。

文献来源：Smyth A, O'Donnell M, Rangarajan S, et al. Alcohol Intake as a Risk Factor for Acute Stroke: The INTERSTROKE Study [published online ahead of print, 2022 Oct 11]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201388. doi:10.1212/WNL.0000000000201388