背景：免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗是微卫星不稳定（MSI）转移性结直肠癌（mCRC）患者的金标准治疗。该研究的目的是描述一组在帕博利珠单抗获批前接受ICIs治疗的MSI mCRC患者，以在真实世界中评估疗效和毒性，并确定可能的反应预测因素。

方法：该研究回顾性地收集了2021年6月30日前在14家意大利癌症中心接受ICIs（抗PD1或抗CTLA-4抗体，或联合）治疗的MSI mCRC患者的数据。生存分析在治疗初期和治疗前患者之间进行分层。最终探讨了临床病理因素与ICI开始后3个月内发生进展性疾病（PD）的难治性患者之间的相关性。

结果：在这项初步分析中，该研究报告了连续60例有数据的患者。其中，30例（50%）为男性，37例（62%）为ECOG PS 0-1；21例（35%）为IV期，37例（62%）为右半结肠癌。最常见的转移部位是淋巴结、肝脏和腹膜，34例（57%）患者有单一转移部位。23例（38%）患者患有粘液腺癌，20例（33%）患者BRAF突变。分别在24例（40%）、34例（57%）和2例（3%）患者中给予纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和伊匹木单抗加纳武利尤单抗，并在13例（22%）患者中作为一线治疗。治疗的中位持续时间为22个月（0-43），其中21例仍在进行中。13名（22%）患者对ICIs无效，只有4名（7%）患者因G3-G4不良事件停止治疗。治疗初期和治疗前患者的OS、PFS和DCR不同，对未治疗患者呈阳性趋势（无统计学意义）（表1）。男性（p=0.03）、IV期（p=0.04）和≥2个转移部位（p=0.01）与难治性ICIs患者显著相关，但在多变量分析中，这些因素均与不良预后无关。

结论：该研究的初步数据证实，免疫疗法是MSI mCRC患者的一种有效且耐受性良好的治疗方法，并报告了长期临床结果。这些结果表明，当在一线环境中施用ICIs时，效果更好。

 

参考文献：

DOI: 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e15595