Hey guys，今天要介绍的是号称第三代线雕的新技术。如今，埋线提升被认为是一种有效的微创抗衰老手术。90年代初，倒钩线作为一种有效的非手术美容工具被引入美容医学，并在世界各地的大多数美容诊所逐渐赢得了从业者和患者的信任。越来越多的证据表明，新一代倒钩线具有显著的皮肤修复和组织再生效果，在过去几年里，它们越来越受欢迎。由于该领域制造业的发展，对线雕提升技术的需求不断增加。

最近的临床实践以及由聚乳酸和聚己内酯P（LA/CL）制成的生物刺激倒倒钩线的组织学研究已经证明了应用的安全性和长期的临床满意度。它恢复期短，不良反应减少，更快的功能时间和持久的效果是建立对埋线提升满意度的关键因素。许多技术细节在提高埋线提升的整体满意度方面发挥着至关重要的作用，其中包括倒钩的类型、倒钩的角度、倒钩之间的距离，以及不同临床适应症的给药技术的选择。然而，线材料（其成分）在提供皮肤再生效果方面具有重要影响。

近年来，线与组织的相互作用越来越基于生物刺激，而不是纤维化反应。后来主要注意到在线中添加聚己内酯作为一种更高的新胶原生成的工具。最近，将透明质酸（HA）涂层添加到P（LA/CL）线（75%聚乳酸和25%聚己内酯）中的新一代线已经引入美学领域。HA是一种革命性的物质，是一种安全且可生物降解的填充剂，与胶原蛋白填充剂相比，不需要事先进行皮肤测试。HA填充剂已被证明可以通过将水吸引到细胞外基质来改善皮肤质量。在最新版本的线材中添加HA旨在改善面部提升后的皮肤修复。在一次手术中结合HA治疗和埋线提升技术可能会显著提高临床结果，并减少康复时的不良副作用。这是第一项着眼于在提升倒钩线中添加HA的短期和长期益处的研究。比较两组患者，一组接受P（LA/CL）线加HA，另一组接受P（LA/CL）线不加HA。第一个治疗组术后皮肤不良反应较小，长期皮肤质量较好，这表明HA在P（LA/CL）提升倒钩线中的附加值。

材料和方法

20名患者被纳入这项回顾性研究：12名患者使用了含HA的P（LA/CL）线，8名患者应用了不含HA的P（LA/CL）线。手术的选择仅基于面部下垂患者的临床适应症。埋线提升手术是在首席研究员的诊所进行的。

所有患者均采用P（LA/CL）线或P（LA/CL）线加HA进行埋线提升手术。用过的包装有十个190 mm钝针，其中已经引入了多向倒钩螺纹，用于局部麻醉渗透的23G钝针和用于形成入口点的18G针。该手术是在门诊环境中使用无菌技术在局部麻醉下进行的。在颧骨弓水平处创建一个单一入口点，使用前面提到的钝针从该入口点渗透利多卡因（1%）和1∶00000肾上腺素。然后在脸的两侧各引入五根线：第一根线指向中颊，第二根线指向鼻唇沟，第三根线指向埋线提升，第四根线指向下巴，第五根线垂直指向下颌角。

患者在第一周主要被要求仰卧睡觉，避免2周内过热，并避免在第一周过度的面部运动。收集的人口统计数据包括患者的年龄、性别和一般病史。所有入选患者均被要求填写相应的Face-Q患者报告结果问卷。Face-Q报告的领域包括：年龄视觉模拟量表、心理功能、对皮肤的满意度、对面部外观的满意度、鼻唇沟的评估、下脸、皮肤不良反应和治疗对早期生活的影响。Face-Q由患者在术前、术后4个月和术后12个月填写。记录了早期恢复症状和皮肤不良反应（发红、肤色不均、皮肤敏感、部位肿胀、部位不光滑、紧绷、瘙痒、部位疤痕、灼烧） 在患者第一次随访期间，手术后一周。此外，5分全球美学改善量表（GAIS）由患者自己和两名医生（主要研究者和另一名美学从业者）独立提供。 

结果

P（LA/CL）线加HA组的平均年龄为40.8岁，用无HA的P（LA/CL）线治疗组的平均年龄为41.1岁。两组患者均为女性。FaceQ量表：年龄评价、心理功能、皮肤满意度、对面部外观的满意度、鼻唇沟的评价、对下面部和下颌的满意度，P（LA/CL）线加HA组和P（LA/CL）线不加HA组相似。看来，HA的加入并没有在术后1周时对求美者的生活有任何差异的早期影响（表1）。

表1

 

然而，有趣的是，就术后一周的皮肤不良事件而言，在基线时，两组之间存在显著差异，有利于用P（LA/CL）线加HA治疗的组（表1）。非常重要的是，根据在治疗后一周，在用P（LA/CL）线加HA治疗的组中，皮肤发红减少，不均匀肤色的总体水平降低，看起来不光滑的部分减少。在同一条线上，在接受P（LA/CL）线+HA治疗的患者中，瘙痒和烧灼感可忽略不计（图1A，B）。

图1

FaceQ量表从基线到术后4个月和从基线到术后12个月的组内比较，用P（LA/CL）线加HA治疗的组（表2）和用P（LA/CL）线不加HA治疗组（表3）分别进行的治疗显示，两组的所有量表都有显著改善。有趣的是，FaceQ量表的组内比较4个月和12个月，用P（LA/CL）线加HA治疗的组在衰老外观、面部外观满意度、下颌和面部的报告方面存在显著差异（表2）。

表2

表3

相比之下，只有对外表的满意度，在术后4个月时，使用P（LA/CL）线+HA组显著提高（表3）。两个研究组FaceQ量表在术后4个月的组间比较显示，在用P（LA/CL）线加HA治疗的患者中，皮肤满意度显著提高（表4）。

表4

在12个月时，与不含HA的P（LA/CL）线治疗组相比，用含HA的P（LA/CL）线治疗的组的皮肤满意度和下颌和面部显著改善（表4）。患者和两名医生通过查看每位患者在术前拍摄的照片报告的GAIS评分，以及术后12个月的对比照片（图2）显示，在终点的组间比较中显示，含HA的埋线效果长期受益（表5）。

表5

图2

参考文献

1. Ziade G, Daou D, Karam D, Tsintsadze M. The third generation barbed lifting threads: Added value of hyaluronic acid. J Cosmet Dermatol. 2023 Jul 19. doi: 10.1111/jocd.15885. Epub ahead of print. PMID: 37466136.