目的：确定胫骨高位截骨术（HTO）的对齐矫正是否能改变骨关节炎（OA）膝关节内的生物微环境。

方法：在最初的HTO和钢板移除手术中，从31名OA患者的膝关节收集滑膜组织（ST）和液体（SF）。通过微阵列和实时聚合酶链反应（PCR）研究ST中基因表达的变化。使用滑膜炎评分和免疫荧光染色对ST进行组织学评估，以确定巨噬细胞的极性。通过酶联免疫吸附试验分析SF中的细胞因子和趋化因子。

在软骨碎片刺激的人外周血单核细胞衍生的巨噬细胞和成纤维细胞样滑膜细胞（FLS）中，研究了巨噬细胞极化的机制。还评估了膝关节损伤与骨关节炎结局评分（KOOS）和巨噬细胞相关基因表达之间的Spearman相关性。

结果：微阵列结果显示炎症基因和通路下调。实时PCR检测到，表达促炎性IL1B和IL6以及M2巨噬细胞相关IL1RA、IL10、CCL18和CD206基因的基因分别下调和上调。组织学结果显示滑膜炎评分降低，巨噬细胞从M1转移到M2。HTO后SF中的IL-1β浓度降低。

软骨片段负责M1巨噬细胞极化和促炎基因以及巨噬细胞中的蛋白表达，而软骨片段仅上调FLS中的IL-6蛋白。术后KOOS与M2相关基因CCL18和CD206的表达呈正相关。

结论：使用HTO纠正下肢对齐可以减轻滑膜炎症，并将巨噬细胞极化从M1改变为M2，这表明膝关节OA的关节内环境得到改善。

文献来源：

Yoshida S, Nishitani K, Yoshitomi H, et al. Knee alignment correction by high tibial osteotomy reduces symptoms and synovial inflammation in knee osteoarthritis accompanied by macrophage phenotypic change from M1 to M2 [published online ahead of print, 2022 Dec 18]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42424. doi:10.1002/art.42424