急性消化道出血（GIB）是一种危及生命的事件，通常需要紧急医疗处置，死亡率从2%到10%不等，使其成为预后最不利的急性胃肠道疾病之一。目前的指南几乎没有提供关于血流动力学不稳定GIB患者最佳管理和复苏的信息和建议。唯一一项调查上消化道出血（UGIB）患者早期复苏的随机对照试验（RCT）发现，接受早期血管加压药治疗和更多值控液体治疗的患者显著更早达到血流动力学稳定。这些结果表明，血液动力学不稳定（HI）的早期发现和积极治疗至关重要。大约 20-30% 的急性胃肠道患者发生 HI，这被认为与更差的结局有关，包括死亡率和再出血率较高。旨在量化HI作为急性GIB相关终点发展的危险因素。

研究人员对目前可获得的医疗数据库进行了系统检索，截止日期为 2021 年 10 月，然后选择关于GIB患者的研究，主要观察指标为HI是调查结局的危险因素。最后对于总体结果，基于随机效应模型计算具有95%置信区间（CI）的合并优势比（OR）。

研究结果显示共有62项研究符合条件，其中39项被纳入分析。HI被发现是住院的危险因素（OR：5.48;  95%CI：3.99–7.52）和 30 天死亡率（OR：3.99;  95%CI：3.08–5.17）的危险因素。另外，HI也与较高的住院率有关（OR：3.68; 95%CI：2.24–6.05）和 UGIB 患者的 30 天再出血率（OR：4.12;  95%CI1.83–9.31）。血流动力学受损的上消化道出血患者手术需求也更频繁（OR：3.65;  95%CI：2.84–4.68）。

本项研究证实血流动力学受损的患者增加了GIB中所有相关不良终点的几率。因此，为了改善结局，适当的急诊处理对于HI患者至关重要。

原始出处：

Tari E, Frim L, Stolcz T, et al. At admission hemodynamic instability is associated with increased mortality and rebleeding rate in acute gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231190970