胡必杰:阻断新冠肺炎转重症的8项核心治疗

时间:2023-01-09 15:01:29   热度:37.1℃   作者:网络

本文作者:胡必杰

复旦大学附属中山医院

感染病科、感染管理科主任

对于有新冠重症高危因素的人群(高龄老人、慢性基础疾病、免疫功能低下等),影像学见特征性新冠肺炎表现时,强烈推荐以下8项核心治疗措施,可显著减少重症和死亡风险。

01 抗病毒治疗

小分子抗病毒药物如Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦),最好在发病后5天内使用。

02 糖皮质激素

通常每天甲强龙20-40mg qd,疗程5-7天;肺部炎症病灶广泛者,甲强龙40mg bid,用3天,然后减量,总疗程7-10天。

03 氧疗

通常为鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气。监测血氧饱和度,应维持在95%以上的安全范围。

04 抗凝治疗

通常用低分子肝素。对病情进展较快者,如无禁忌证,可给予治疗剂量。

05 俯卧位治疗

对于病灶较多,尤其在后坠部位者,应规范进行俯卧位治疗,建议每天不少于12小时,并监测血氧饱和度改善情况。

06 抗菌药物使用

对于疑似有继发细菌感染,如误吸,可适当使用抗菌药物。

07 营养支持和免疫维护

低白蛋白血症常见,应严密监测并输注白蛋白积极纠正,鼓励肠内营养。如果外周血淋巴细胞尤其是CD4持续较低,可予胸腺肽每天注射。

08 基础疾病处理与中医中药

对糖尿病患者,密切关注血糖,必要时予胰岛素治疗。

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