前列腺癌（PCa）是欧洲和美国最常见的癌症之一，也是导致男性癌症相关死亡的主要原因。在过去的四十年里，早期检测PCa的策略主要依赖于评估血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平。近期，多参数MRI（mpMRI）也引入到前列腺活检的评估中。

近期，来自法国的研究人员在《BJU Int》上发表文章，他们利用近期开发的血液和尿液分子生物标志物，结合临床信息和多参数MRI（mpMRI），评估了高遗传风险男性早期诊断前列腺癌（PCa）的不同管理方案。

研究纳入了32名具有高遗传风险（家族或个人癌症史或易感基因变体）的患者。主要结果是PCa（活检阳性）或临床显著性PCa（ISUP>1的活检）的检测率。评估了mpMRI、PSA密度（PSAD）、phi和尿液标志物（PCA3？、SelectMdx？和T2：ERG评分）。计算了每个标志物在其推荐的临床实践截止点的敏感性和特异性，比较了不同方案的诊断准确性情况。

结果发现，在检测PCa（82%对61%）和ISUP>1病变（96%对80%）中，mpMRI PI-RADS≥3显示出比mpMRI PI-RADS≥4更高的敏感性（Se）。mpMRI PI-RADS≥3在检测临床显著性PCa方面比PSA≥3ng/ml表现更好（Se 96%和Sp 53% vs Se 91%和Sp 8%）。在mpMRI结果阴性的情况下，尿液标记物（所有的准确度相同）和PSAD≥0.1ng/mL/cc是决定是否进行活检的最有用指标。

每个临床参数错过的前列腺癌或者临床显著性前列腺癌的数量统计

综上所述，筛查PCa高遗传风险男性必须基于mpMRI，以避免错过ISUP>1的肿瘤，并可大大减少不必要的活检数量。然而，当mpMRI为阴性时，尿液标记物或PSAD≥0.1ng/mL/cc会增加ISUP>1肿瘤的检出率。因此，建议对40岁以上的高遗传风险男性进行基线mpMRI检测。

原始出处：

Olivier Cussenot ， Raphaele Renard-Penna ， Sarah Montagne et al. Clinical performance of MRI & biomarkers for prostate cancer diagnosis in men at high genetic risk. BJU Int. Jan 2023