J Clin Rheumatol:生物制剂治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性

时间:2023-04-02 18:01:58   热度:37.1℃   作者:网络

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统的结缔组织自身免疫性疾病,其特点是以核抗原为目标的自身抗体、缓解和发作,临床表现、病程和预后变化很大。因此,系统性红斑狼疮的特点是病程不可预测,有缓解期和爆发期,导致器官损害和死亡。近日,发表于J Clin Rheumatol的一项荟萃分析旨在考察生物制剂对狼疮性肾炎(LN)的效果和安全性。

研究人员系统检索了PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆的数据库截止至2021年11月之前收录的相关随机对照试验(RCTs)。结果是总体反应、完全缓解、蛋白尿、肾脏活动指数和不良事件(AEs)。

结果,该研究共纳入9项RCTs(1645名患者)。RCT评估了阿贝西普(n = 2)、贝利木单抗(n = 1)、阿托珠单抗(n = 1)、阿塞西普(n = 1)、IL-2(n = 1)、奥瑞珠单抗(n = 1)和利妥昔单抗(n = 2)。使用生物制剂与获得总缓解(相对风险[RR],1.26;95%置信区间[CI],1.15-1.39;P<0.001;I2=14.3%;PQ=0.301)和完全缓解(RR,1.33;95%CI,1.16-1.54;P<0.001;I2=41.8%;PQ=0.056)的可能性更高。使用生物制剂与尿蛋白-肌酐比值的改善无关(加权平均差异,3.83;95%CI,-3.71至11.38;P = 0.319;I2 = 99.4%;PQ < 0.001)。LN患者使用生物制剂也与任何AEs(RR,1.01;95%CI,0.98-1.04;p = 0.519;I2 = 0.0%;pQ = 0.533)、严重AEs(RR,0.95;95%CI,0.82-1.09;p = 0.457;I2 = 0.0%;pQ = 0. 667),3级以上的AEs(RR,0.91;95%CI,0.67-1.22;P = 0.522;I2 = 0.0%;PQ = 0.977),感染(RR,1.09;95%CI,0. 99-1.20;p = 0.084;I2 = 0.0%;pQ = 0.430),和死亡(RR,0.67;95% CI,0.36-1.24;p = 0.200;I2 = 0.0%;pQ = 0.439)的风险增加无关。荟萃回归分析显示,随访时间和样本量并不影响完全缓解率,而与2015年至2020年相比,2012年至2014年的文献影响了这一比率。

综上所述,该研究结果表明,生物制剂对于管理LN患者似乎是有效和安全的。

 

原始出处:

Pang Chen, et al., Efficacy and Safety of Biologic Agents for Lupus Nephritis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Rheumatol. 2023 Mar 1;29(2):95-100. doi: 10.1097/RHU.0000000000001877IF: 3.902 Q3.

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