J AM COLL RADIOL:利用电子病历提高超声筛查腹主动脉瘤的准确率

时间:2023-08-21 19:47:17   热度:37.1℃   作者:网络

美国预防服务工作组(USPSTF)目前建议对65至75岁曾经吸烟的男性进行一次性的腹主动脉超声(US)筛查,以实现对腹主动脉瘤(AAA)的筛查。虽然这项建议最初于2005年实施,并从2007年起由医疗保险覆盖,但美国对这种筛查方法的利用率一直很低,此前报告的合格男性筛查率为13%或更低。

筛查AAA是一项具有成本效益的措施,特别是随着AAA治疗方法的不断改进。因此,提高AAA筛查的利用率对改善AAA相关死亡率至关重要。先前的研究表明,电子病历(EMR)可以用来加强各种筛查措施。然而,有关电子病历在改善AAA筛查方面有效性的具体数据是十分稀缺的。


近日,发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究探讨了EMR自动订购计划在增加符合条件男性中的AAA筛查数量方面的有效性,为进一步提高AAA的治疗效果及预后提供了保障。

项研究2016年1月1日至2021年12月31日期间一个地理位置偏僻的综合医疗系统接受AAA超声筛查的患者进行回顾性评估。从2019年3月开始,机构的EMR内逐步实施了一个自动订购系统。研究比较了人工转诊和EMR自动订购期间的超声检查数量和AAA的发生率。 

共有4176名患者符合本研究的纳入标准,其中发现148个动脉瘤。与人工转诊期相比,自动下单期进行的月度筛查超声研究的平均数量有所增加(105次vs16.3次,P<0.001)。与人工转诊期相比,自动订购期的AAA发病率较低(3.2% vs 5.3%,P = .013)。 


 
图 2016年1月1日至2021年12月31日的每月筛查超声检查。转诊期(2016年1月至2019年2月)以黑色显示。自动订购期(2019年3月至2021年12月)显示为红色。这两个时期的平均研究数量用虚线表示

本项研究表明,EMR自动订购程序可以增加AAA的筛查性超声研究的数量,这有助于临床医生识别更多需要紧急修复的高风险动脉瘤。


原文出处:

Eunice M Park,Grant M Yoneoka,Hyo-Chun Yoon.Harnessing the Electronic Medical Record to Improve the Utilization of Ultrasound Screening for Abdominal Aortic Aneurysms.DOI:10.1016/j.jacr.2022.09.031

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