类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性关节疾病，药物治疗包括传统合成DMARDs（csDMARDs）、生物制剂DMARDs（bDMARDs）及靶向合成DMARDs（tsDMARDs）。近年来，Janus激酶抑制剂（JAKi，tsDMARDs）通过抑制JAK-STAT途径来干预疾病进程，成为新的治疗选择。然而，JAKi也存在安全问题，包括静脉血栓栓塞事件（VTEs）的风险。一些研究结果显示JAKi可能对心血管风险产生影响。本研究旨在大规模真实世界的风湿性关节炎患者中，评估使用 Janus 激酶抑制剂 (JAKi)（托法替尼和巴瑞克替尼）与阿达木单抗治疗的患者发生主要不良心血管事件 (MACE) 和静脉血栓栓塞事件 (VTE) 的风险。

本研究是根据法国国家卫生数据进行的一项全国性的基于人群的队列研究，暴露组定义为开始使用JAKi的治疗组，非暴露组定义为开始使用阿达木单抗的治疗组。研究共纳入了2017年7月1日-2021年5月31日期间首次使用JAKI或阿达木单抗的类风湿性关节炎患者。主要终点为MACE或VTE的发生率。该队列共包括15835例患者：暴露组和非暴露组分别为8481例和7354例（平均年龄分别为59.3和55.3岁，女性分别为78.3%和71.2%）。随访期间，暴露组和非暴露组分别发生54和35起MACE以及75和32起VTE。暴露组与非暴露组的MACE风险统计学差异不显著：HRw 1.0（95% CI 0.7 - 1.5）（p=0.99），VTE风险统计学差异也不显著：HRw 1.1（0.7 - 1.6）（p=0.63）。

接受JAKi与未接受JAKi相比，发生主要不良心血管事件和/或静脉血栓栓塞的风险

研究表明，相比于不使用JAKi的患者，使用JAKi治疗的患者心血管不良事件和静脉血栓栓塞事件的风险没有显著差异，无论 Janus 激酶抑制剂是托法替尼还是巴瑞克替尼，这些风险与阿达木单抗没有显着差异。

参考文献：

Risk of major adverse cardiovascular and venous thromboembolism events in patients with rheumatoid arthritis exposed to JAK inhibitors versus adalimumab: a nationwide cohort study. Ann Rheum Dis. 2023 Feb;82(2):182-188. doi: 10.1136/ard-2022-222824. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36198438.