斑秃（AA）是一种非瘢痕性的自身免疫性脱发疾病，主要是由CD8+T细胞针对毛囊介导。在普通人群中，AA的累积终生风险接近2%，该病影响所有年龄段的女性和男性。AA的发病机制涉及许多免疫轴，包括Th1/Th2途径。迪高替尼是一种泛Janus激酶/JAK抑制剂，广泛阻断促炎症细胞因子，对其他炎症性皮肤病有效。最近的人类研究/报告显示，使用一些全身性的JAK抑制剂导致头发再生，这表明这类药物是AA的潜在疗法。然而，由于潜在的全身性副作用，局部治疗是可取的。

为了评估局部使用迪高替尼对AA的疗效和安全性，研究人员在31名中重度AA患者中进行了一项双盲、随机、药物对照的临床试验，这些患者按2:1随机接受迪高替尼软膏30mg/g（n = 20）或安慰剂软膏药物（n = 11），为期12周。主要终点是脱发症工具/SALT评分从基线到第12周的严重程度变化。次要终点包括通过报告不良事件的安全状况。

 

结果，23名受试者完成了试验，其中8名受试者主要因自愿退出而中止。10名接受迪高替尼软膏的患者和3名接受安慰剂的患者在12周后显示出SALT评分的改善，但与基线相比，两组患者在第12周的平均SALT改善百分比并不显著（P = 0.92）。

综上所述，该研究结果表明，迪高替尼软膏对中度至重度AA无效，其原因可能是由于迪高替尼软膏不能充分深入地渗透到头皮的真皮层。还需要进行更大规模的试验，以比较局部和全身使用迪高替尼和其他JAK抑制剂的结果，并阐明与有利的治疗反应有关的患者特征。最后，重要的是要注意，JAK抑制剂的局部治疗可能仍然是一个可行的选择，适用于较浅的脱发形式，如扁平苔藓和额叶纤维化脱发，以及患有局限性疾病的患者，这通常影响儿童。然而，要做出这样的结论还需要未来进一步的研究。

 

原始出处：

 

Jaileene Pérez-Morales, et al., Recurrence Patterns for Regionally Metastatic Melanoma Treated in the Era of Adjuvant Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Surg Oncol. 2023 Apr;30(4):2364-2374. doi: 10.1245/s10434-022-12866-6.