61岁女性，因右侧大脑中动脉闭塞出现区域性梗死。CT血管造影和超声检查显示同侧颈动脉蹼伴一小的叠加血栓（图1-2）。依诺肝素和阿司匹林治疗2周后，血栓完全消退，没有发现其他卒中原因，患者接受了简单的颈动脉支架植入术。颈动脉蹼，纤维肌性发育不良的一种内膜变异型，是一种被低估的隐源性卒中的病因，常被超声检查漏诊或误认为是粥瘤（atheroma，也称为粥样斑块）。由于血栓沿其导致血液停滞的下游表面嵌套，因此在抗血小板治疗下可能有较高的卒中复发率。

 

（图1：斜矢状位薄层重建[A，D]，容积再现[B，E]和管腔内容积再现图像[C，F]显示附着于颈动脉球后壁的隔膜状蹼[箭]；头侧蹼表面的鸟嘴状突起符合原位血栓[A-C，箭头]，在随访时消失[D-F]，确认血栓吸收）

 

（图2：纵向B模式[A]和SonoVue增强图像[B]显示突出进入管腔的回声和不规则蹼[长箭]以及叠加的远端蹼表面血栓[短箭]；与图1A-C中的“鸟嘴”进行比较；在能量多普勒血流成像中，蹼模拟非狭窄等回声粥瘤的外观[C，箭头]）

 

[参考文献]

Rafailidis V, Koutroulou I, Psoma E, Kouskouras K, Alexandratou M, Stoiloudis P, Prassopoulos P, Grigoriadis N, Karapanayiotides T. Teaching NeuroImage: Carotid Web: A Thrombogenic Nest Not to Miss. Neurology. 2022 Mar 15;98(11):466-467.