Hey guys，今天我们说一个八卦。同样是粉丝的投稿，粉丝小美的大姨最近被一个Tony迷得不要不要的，就一天天竟充值了。小美最近跟大姨见面吃饭，发现大姨的脸非常不对劲，大姨沾沾自喜地说，她的Tony技术非常好，不仅给她把发型捯饬年轻了，还帮她把脸也恢复年轻了。

大姨接受的理由就是：Tony觉得发型年轻后，大姨的脸比发型看上去老，因此整体不协调了，所以大姨需要把脸再捯饬一下。

于是在甜言蜜语的攻势下，大姨沦陷了，据说脸上填了有20支玻尿酸，还是Tony亲自操刀的。

小美吐槽的理由就是，现在的Tony话术真的好厉害。

我听完真的觉得很无奈，怎么感觉抓不完的黑医美，这么多年来一直活跃在各种场所，凭着超高的情商和说话的艺术，现在怎么开始对中老年女性下手了？？？

那么今天我们就来学习一项Tony搞出来的并发症。

病例详情

由于填充剂注射的广泛使用，与填充剂注射相关的罕见或异常并发症的比例一直在增加。今天作者学习一例罕见的填充剂诱导的脱发（FIA）病例，该病例发生在一名58岁的女性中，其颞部头皮呈三角形（图1a）。

她由理发师使用透明质酸（HA）填充剂（Restylane；Medicis，Scottsdale，AZ，USA）进行了面部增容注射，同侧头皮出现脱发。在组织病理学上，作者发现了晚期catagen变化，包括色素铸型及其上皮替代物的毛基质消失，以及真皮血管中的嗜碱性异物（图1b）。

图1

在用透明质酸酶、5%局部米诺地尔溶液和曲安奈德病灶内注射治疗5个月后，观察到几乎完全的毛发再生。

自Gan等人2013年首次报告FIA以来，迄今为止只有少数病例。之前报告的病例均为女性。其中两例在HA填充剂注射后颞头皮同侧，一例在羟基磷灰石钙填充剂注射前头部。颞部FIA的受累血管为颞浅动脉。填充剂对血管的损害可由直接向血管腔内注射填充剂引起的填充剂栓塞引起，也可由血管腔内填充剂体积非常大引起的填充剂量填塞引起。

基本上临时FIA都是由填充剂栓塞诱发的。在前额FIA中，提出的机制是毛囊破坏的肉芽肿性异物反应。然而，考虑到6个月后头发再生，提出的机理可能是不正确的，并且认为填充剂导致血管损伤的可能性更大。

图：额部FIA

注射填充剂后FIA的发作时间分别为1周（作者的病例）、2周（两例）和4周（一例）。其中两例由护士注射（美国），一例由理发师注射（韩国）。尽管包括理发师在内的无执照医生进行肉毒注射和填充剂注射是非法的，但这些非法活动目前正在增加。

治疗方式是病灶内注射（碱性成纤维细胞生长因子、透明质酸酶和/或类固醇）和/或局部米诺地尔。由于一个病例显示自发再生，需要更多的研究来证实上述治疗模式的有效性。观察到3例头发完全再生，1例头发部分再生。这些相对良好的结果可能是由于填充剂栓塞体积小和浅动脉血管侧支发达。

参考文献

1. Park GH, Kim WI, Yang MY, Lee WK, Kim GW, Kim HS, Ko HC, Kim BS, Kim MB. Filler-induced alopecia. J Dermatol. 2019 Nov;46(11):e392-e393. doi: 10.1111/1346-8138.14936. Epub 2019 Jun 5. PMID: 31166028.