肥胖与乳腺癌风险之间存在很强的相关性，肥胖也被证明会增加基于腹部的自体乳房再造的并发症。对肥胖患者并发症增加的担忧可能促使临床医师建议将减重手术作为一种策略，帮助这些患者在考虑乳房再造时实现体重减轻，此外，美国肥胖和减重手术的比例持续增加，而在大量减重(MWL)后就诊进行乳房再造的患者数量将继续增加。MWL可能对用于自体再造的组织产生不理想的影响，体重减轻后萎缩的脂肪组织出现相对缺血。

Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，评估了迄今为止报道的最大的有MWL史的患者队列，并对再造并发症、术前特征和术后结果进行了全面评估，以提供适当的管理建议。

研究回顾性分析2009—2020年由5名显微外科医师完成的自体乳房再造患者的临床资料。确定有减重手术史或手术前有意或无意减重超过50磅的患者作为MWL组，并与未经历过MWL的患者进行比较。分析比较了人口统计学、手术细节、并发症、翻修率和BREAST-Q评分。

纳入916例患者共行1465个皮瓣，其中39例(4.3%)行MWL患者共行68个皮瓣(4.6%)，877例未行MWL患者共行1397个皮瓣。MWL患者术后需要输血的比例更高(P = 0.005)，术区感染(P = 0.02)、皮瓣或供区切口愈合并发症(P = 0.007、0.03)、晚期皮瓣部分失活(P = 0.03)、因皮瓣(P = 0.009)和供区(P = 0.01) 需要翻修手术的发生率更高。BREAST-Q评分在对乳房的满意度方面无统计学差异，但在社会心理状况(P = 0.01)和性生活状况(P = 0.04)方面，MWL患者的评分较低。

综上，MWL患者自体乳房再造的并发症发生率较高。这些患者应被告知可能增加术后并发症风险和可能需要再次手术。

原始出处：

Sinik LM, Elver AA, Egan KG, et al. Autologous Breast Reconstruction after Massive Weight Loss: Understanding Risks in a Growing Population. Plast Reconstr Surg. 2023;152(3):503-512. doi:10.1097/PRS.0000000000010318