决策难!多支病变急诊处理回旋支远段闭塞还是前降支重度狭窄?

时间:2024-01-26 19:30:38   热度:37.1℃   作者:网络

病例资料

患者胸痛6小时入院,急诊心电图无明显改变,心肌三联阴性。

入科后心电图无变化,超敏报6点几,GRACE评分139。

急诊上台

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找了好久没发现病变位置,但是总觉得痛是血管闭塞,后发现LCX在第二弯,第二OM支发出附近闭塞。

粗大的右冠脉,回旋支本来就很小,闭了还是远端,做不做?很纠结。

目前已下台,这样做是不是不对?

意见分歧

有不同的声音,做这个闭塞没受益,不如做LAD的病变。

我坚持要做就用导丝捅捅LCX急诊不做LAD,意见分歧很大,最后没顶住下台了。

纠结死了,各位专家怎么办?

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专家讨论

王金堂(长沙市望城区人民医院):

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这个也是闭塞段吗?

我觉得还是要尽量捅通,没有捅通解决不了胸痛。

术者:

你担心的那个位置我仔细看了,是小血管反折的影像。

王金堂(长沙市望城区人民医院):

后面捅了吗?

术者:

没有,台上意见不一致,下台了。

患者目前胸痛缓解了。

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