导读

随着免疫检查点抑制剂(ICIs)的发展和进入恶性肿瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂相关的副作用越来越受到关注。免疫相关肾毒性的风险和发生情况目前还不清楚。在本研究中作者利用了网络元分析(NMA) 免疫检查点抑制剂相关的随机临床试验(RCT)来阐明和比较不同免疫检查点抑制剂治疗对肿瘤患者的急性肾损伤(AKI)的影响，并试图确定其他可能影响AKI风险的因素。利用PubMed和EMBASE检索2000年1月和2021年5月期间临床研究。分析研究癌症中ICIs的随机对照试验患者和报告AKI数据，分析治疗组间1-5级和3-5级AKI的风险比，评估ICI组AKI的绝对发生率。

本研究共纳入85项随机对照试验，入组51141例患者。在NMA为风险在1-5级和3-5级AKI中，伊匹木单抗（ipilimumab）的风险在于1mg/kg纳武单抗加3mg/kg ipilimumab (N1I3)的风险明显高于其他组。durvalumab±低剂量tremelimumab和avelumab分别为AKI最安全的三种治疗方法之一。N1I3、ipilimumab和tremelimumab是1-5级或3-5级AKI风险最高的三种治疗方法。相比其他癌症，肾细胞癌和尿路上皮癌的AKI风险显著增高。AKI的发生率在ICI+化疗明显高于ICI单药治疗（Cancer Commun (Lond).2023 Feb;43(2):214-224. doi: 10.1002/cac2.12396）。