第 5 版 WHO读书笔记 || 乳腺纤维腺瘤

时间:2024-05-24 18:00:40   热度:37.1℃   作者:网络

01 理论知识

【疾病难度】⭐⭐⭐

【常见频率】⭐⭐⭐⭐⭐

【ICD-O编码】9010-0

【疾病定义】

  • 是由上皮成分和间叶成分组成的良性双相性肿瘤,起源于终末导管小叶单位。

【临床特征】

  • 通常表现为无痛、孤立、坚硬、生长缓慢、可移动、边界清楚、<3 cm 的结节

  • 可单侧或双侧

  • 有症状的纤维腺瘤在老年女性中很少见

  • 巨大(>5cm)纤维腺瘤并不常见,但偶尔可能发生在青春期女孩中,导致乳房变形

  • 男性乳腺发育也可伴有纤维腺瘤

  • 幼年型纤维腺瘤并非只发生在青少年中,体积可以很大并且生长迅速

【大体特征】

  • 边界清楚的卵圆形结节,常<3cm。切面美灰白色实性,橡胶状、螺旋状,常有裂隙样腔隙,有时伴钙化

【镜下特征】

1)管周型

  • 间质细胞在开放的导管周围以环状方式生长

2)管内型:间质将导管压缩成裂隙

  • 间质细胞均匀一致,无异型性,但有时可表现为局灶性或弥漫性细胞增生(特别是在<20岁的女性)、奇异的多核巨细胞、广泛的粘液样改变、玻璃样变、钙化和骨化;

  • 可见少见的成熟性化生改变,包括脂肪化、平滑肌化生和软骨化生;

  • 核分裂少见,但可能出现在年轻或妊娠的纤维腺瘤中;

  • 上皮成分会出现多种形态学改变,包括鳞状化生、大汗腺化生、顶浆分泌、纤维囊性变、硬化性腺病、常见的导管增生,甚至广泛的肌上皮细胞增生。

3)幼年型纤维腺瘤

  • 在青春期和年轻女性中最常见,可以十分巨大导致乳房表现。通常表现为管周型,间质细胞低-中等密度,呈束状排列,无核异型性,伴显著上皮增生;

  • 间质细胞核分裂<2个/10HPF(<1个/mm2)。

4)复杂型纤维腺瘤

  • 具有以下一种或多种特征:含有> 3 mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化和乳头状大汗腺改变。

5)富于细胞性纤维腺瘤

  • 表现为管周型,间质细胞低-中等密度,核分裂<2 个/1OHPF(<1个/mm2),缺乏以下特征(不足以诊断叶状肿瘤):间质细胞核异型性、复杂的小管内结构,导管周围间质细胞聚集、异源性间质。

备注说明:

  • 导管/小叶非典型增生和导管/小叶原位癌在纤维腺瘤中少见。

  • 浸润性癌也可累及纤维腺瘤。

诊断标准:

  • 主要:有边界的双相性肿瘤;管内型和(或)管周型;无间质过度生长;无典型的叶状物;无间质异型性;间质成分核分裂计数低。

【分子遗传】

  • 纤维腺瘤间质成分存在MED12第2外显子突变

02 病例切片

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03 卡片总结

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