世界卫生组织 (WHO)在2021年发布了中枢神经系统(CNS) 肿瘤的分类标准。这种新的分类方法给临床带来了重大的变化，促进了分子诊断在中枢神经系统肿瘤分类中的作用。新的分类标准优先将分子标记物应用于组织学肿瘤的诊断和分级。新分类标准定义了三种肿瘤类型星形细胞瘤，IDH突变型、少突胶质细胞瘤(DH突变和lp/19q共缺失)和胶质母细胞瘤 (IDH野生型)。

质子磁共振波谱 (H-MRS)是一种定量磁共振技术，提供了对脑肿瘤代谢活动的显示及评估。临床上对脑肿瘤的H-MRS特性进行了研究，结果表明，H-MRS为脑肿瘤的一般诊断及鉴别诊断提供新的价值，尤其是低、高级别星形胶质细胞瘤的鉴别。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究测试了2021年更新的WHO中枢神经系统肿瘤分类对对质子磁共振光谱(1H-MRS)分离高级别弥漫性星形细胞瘤亚群的影响。

本项研究回顾性检索了已知IDH突变状态和可用1H-MRS的CNS WHO分级3级和4级弥漫性星形细胞瘤患者，根据IDH突变状态和组织学分级分为4组。采用Kruskal-Wallis检验分析各组1H-MRS差异。选择谱上显示最大差异的点来评估1H-MRS区分3级和4级肿瘤(WHO 2016年定义)以及IDH突变型和IDH野生型肿瘤(WHO 2021年定义)的性能。利用这些点构建ROC曲线，计算并比较AUC值。

研究纳入223例高级别弥漫性星形细胞瘤患者。IDH突变型和IDH野生型肿瘤的AUC值较高(最高AUC短TE, 0.943;长TE, 0.864)，且视觉差异比3级和4级肿瘤的区分更显著(短TE, 0.885;长 TE, 0.838)。

表 高级别弥漫性星形细胞瘤的肿瘤类型与选定的H-MRS ppm点分类

本项研究结果表明，1H-MRS更适用于2021标准定义的高级别星形细胞瘤的分类。采用新标准的1H-MRS，代谢组稳健性的提高和同质组的增加使得肿瘤类型的区分效果更好。

原文出处：

Carles Majós,Albert Pons-Escoda,Pablo Naval,et al.Proton MR spectroscopy shows improved performance to segregate high-grade astrocytoma subgroups when defined with the new 2021 World Health Organization classification of central nervous system tumors.DOI:10.1007/s00330-023-10138-9