Eur Heart J:伴有或不伴有心力衰竭个体利尿剂应用情况比较

时间:2024-06-08 18:00:19   热度:37.1℃   作者:网络

心力衰竭(HF)的特征是水和盐潴留导致全身循环和肺循环充血,并最终出现劳力性呼吸困难等症状和外周水肿等体征。心力衰竭指南强烈建议使用利尿剂循环治疗充血症状和体征。利尿剂也可用于顽固性高血压或管理终末期肾脏疾病引起的充血。对于HF患者,充血的发展和需要使用利尿剂来管理充血与不良预后相关。许多患者处方中有利尿剂,但没有调查根本原因;如果它们减轻了患者症状和体征,则可能掩盖HF的诊断。许多患者在没有心衰诊断记录的情况下服用利尿剂。对其特点和预后知之甚少。

近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员获得了患有心血管疾病或服用利尿剂成人的健康记录(2009-2016年)。此外,研究人员使用Cox模型对结果进行调查,该模型校正了年龄、性别、社会经济剥夺和合并症(adjHR)的风险比。

198898例患者(中位年龄为65岁;55%女性),161935例(81%)患者既没有服用利尿剂也没有心衰诊断记录(对照组),23963例(12%)患者服用利尿剂但没有心衰记录,7844例(4%)患者有心衰记录并服用利尿剂,5156例(3%)患者有心衰记录但没有接受利尿剂治疗。

没有使用利尿剂治疗的心力衰竭患者5年死亡率仅略高(22%;adjHR为1.2 [95%CI为1.1-1.3]),服用利尿剂而无心力衰竭记录的患者要高得多(40%;adjHR为1.8 [95%CI为1.7-1.8]),在利尿剂治疗心力衰竭时最高(52%;adjHR为2.2 [95%CI为2.0-2.2])。

由此可见,对于患有心血管疾病的患者,许多人在没有心衰诊断记录的情况下开出了利尿剂。死亡率与利尿剂使用的相关性比与心力衰竭的相关性更强。心力衰竭的诊断可能经常被遗漏,或者利尿剂的使用与其他预后与心力衰竭相似的疾病有关,或者利尿剂的不适当使用增加了死亡率。

原始出处:

Jocelyn M Friday,et al.Loop diuretic utilisation with or without heart failure: impact on prognosis.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae345/7689197

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