旨在降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的治疗，即他汀类药物、依折替米贝、PCSK9抑制剂和苯甲醚酸，一直被证明可以降低心血管事件的风险。除LDL-C外，高甘油三酯血症被认为有助于动脉粥样硬化性冠状动脉斑块的发生和进展；这一概念将使降低甘油三酯水平成为进一步降低心血管风险的一个有吸引力的目标。然而，虽然贝特酸盐、烟酸和omega-3脂肪酸可以显著降低甘油三酯水平，但它们对预防心血管事件的作用却不一致。药理学上omega-3脂肪酸在心血管预防中的益处是有争议的。特别是，对冠状动脉血运重建的影响尚不清楚；二十碳五烯酸(EPA)的具体益处也存在争议。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查随机接受EPA或EPA +二十二碳六烯酸(EPA + DHA)与对照组相比，冠状动脉血运重建、心肌梗死(MI)、卒中、心力衰竭(HF)、不稳定型心绞痛和心血管死亡的发生率。

研究人员在MEDLINE、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane Library进行检索后，对随机对照试验(RCTs)进行Meta分析。遵循系统评价和元分析指南的首选报告项目来提取数据并评估数据质量和有效性。数据采用随机效应模型汇总。

该荟萃分析纳入了18项随机对照试验，共134144名参与者(一级和二级心血管预防)接受DHA+EPA (n=52498)、EPA单独(n=14640)或对照/安慰剂(n=67006)治疗。随访时间从4.5个月到7.4年不等。总的来说，与对照组相比，omega-3脂肪酸补充剂降低了血运重建[0.90,95%可信区间(CI)为0.84-0.98;P=0.001;异质性p=0.0002;I2=68%]，MI(0.89, 95%CI为0.81-0.98;P=0.02;异质性p=0.06;I2=41%)和心血管死亡(0.92,95%CI为0.85-0.99;P=0.02;异质性p= 0.13;I2=33%)的风险。在大多数参与者(≥60%)接受他汀类药物治疗的试验中，仍观察到较低的风险。与DHA+EPA相比，单独使用EPA可进一步显著降低血运重建的风险(0.76,95%CI为0.65-0.88;P=0.0002;相互作用P=0.005)

由此可见，Omega-3脂肪酸的补充降低了心血管事件和冠状动脉血运重建的风险，与他汀类药物的使用无关。单独使用二十碳五烯酸效果更好。特定的omega-3分子在一级预防和二级预防中的作用，以及减少血管重建对整体健康状况和节省成本的潜在益处，值得进一步研究。

原始出处：

Monica Dinu,et al.Effects of omega-3 fatty acids on coronary revascularization and cardiovascular events: a meta-analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae184/7692830