01 理论知识

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★

【疾病定义】

• 由曲霉菌引起的肺部感染性病变。

【临床特征】

• 疾病特点：肺曲霉菌病的临床表现无特征性，可有发热、咳嗽、呼吸困难、咯血及胸痛等。

• 年龄：多见于中老年人，免疫功能受损人群极易感染。

• 部位：双肺均可发生。

• 预后：临床上分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病，侵袭性预后较差。

【病理特征】

• 大体：灰黄色肿块或形成肺内空腔，腔内为棕黄色或黄褐色、易碎组织，类似泥土状。

• 组织学形态：坏死性肉芽肿性炎（非干酪样坏死），肺内大小支气管和肺泡组织广泛坏死并形成空腔，腔内大量菌丝团块、散在的孢子坏死组织，伴炎细胞浸润、多核巨细胞反应。

• 曲霉菌组织学形态：丝状，粗细较一致，有横隔，常呈锐角分支，相互连接呈珊瑚丛状，可见孢子。

【免疫组化】

• PAS，六铵银染色阳性。

【分子遗传】

• 无分子遗传学改变，与患者免疫力相关。

【诊断公式】

• 曲霉菌病=肺内空腔 + 黄褐色泥土状物 + 肉芽肿性炎 + 曲霉菌。

【鉴别诊断】

• 肺结核

• 毛霉菌

• 肺组织胞浆菌

【规培解析】

• 易考，曲霉菌组织学形态为考试重点。

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