双相情感障碍（BD）是一种严重的慢性情绪障碍，特征为抑郁、躁狂或轻躁狂的交替发作。双相情感障碍患者在不同的情绪发作期中可能会持续表现出社交障碍，许多研究也显示双相情感障碍与认知和功能损伤有关，如职业障碍。尽管越来越多的研究关注双相情感障碍中的社会认知，但其对病理症状的影响尚不完全明确。社会认知包括理解和适当回应社会信号的心理过程，而心理理论（ToM）是社会认知的一个组成部分，涉及推测他人意图、倾向和信念的能力。这种能力对人类日常社交行为至关重要，但在精神障碍患者中，ToM能力常常受损。

本研究使用眼神阅读测试（RMET）评估ToM能力，并在4.5年的时间内比较了91名缓解期的双相情感障碍患者和91名健康对照者的ToM能力。研究使用线性混合模型（LMM）分析了双相情感障碍患者和健康对照者的ToM能力差异。所有参与者均符合双相情感障碍的诊断标准，并在每个时间点接受了常规治疗。缓解期定义为汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分不超过9分和杨氏躁狂量表（YMRS）得分不超过6分。研究共招募了638名参与者，但由于数据缺失和非缓解期患者的排除，最终样本包括211名参与者。

图1.样本组分的流程图

经过分析，研究发现双相情感障碍个体在RMET得分上表现出明显的差异。与健康对照组相比，双相情感障碍个体的平均RMET得分较低，表明他们在ToM能力上存在缺陷。这种差异在4.5年的时间内保持稳定，即双相情感障碍个体的ToM能力没有明显的改善或恶化趋势。

图 2.使用混合模型对BD患者和HC患者的RMET评分进行纵向轨迹分析

进一步的分析还发现，ToM能力与双相情感障碍的症状严重程度之间存在一定的关联。在情感稳定期的双相情感障碍个体中，ToM能力较差的个体往往伴随着更严重的病情症状，如情绪波动、认知功能障碍等。这表明ToM能力的损害可能与双相情感障碍的临床表现密切相关。

图3.显示每个参与者（BD 与 HC）的 RMET分数的纵向轨迹，具有两个或更多时间点

结果表明，在情感稳定期，双相情感障碍个体在ToM能力上存在缺陷，并且这种差异在疾病过程中保持稳定。ToM能力的损害可能是双相情感障碍的内源性表型特征之一。这一发现对于更好地识别、评估和治疗双相情感障碍个体具有重要意义，有助于改善他们的整体护理和预后。

文献出处：

Stix, K., Dalkner, N., Bengesser, S. A., Birner, A., Fellendorf, F. T., Häussl, A., Lenger, M., Maget, A., Painold, A., Platzer, M., Queissner, R., Schmiedhofer, F., Schönthaler, E., Schwerdtfeger, A., Stross, T., Tmava-Berisha, A., Weber, B., Unterrainer, H.-F., & Reininghaus, E. Z. (2024). Theory of mind abilities during the course of bipolar disorder: A longitudinal study using mixed models. Psychiatry Research, 339, 116039. doi:10.1016/j.psychres.2024.116039