女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、酷儿和间性者（LGBTQI+）青少年的心理健康状况比非LGBTQ+同龄人差。家庭支持可能有助于缓解这一情况，但相关的临床证据较少。研究人员比较了在初级卫生保健环境中LGBTQ+与非LGBTQ+青少年的抑郁和自杀风险，并探讨家庭支持是否能缓解这些负面的心理健康结局，成果发表在JAMA Pediatrics杂志上。

这项横断面研究使用2022年2月至2023年5月期间在宾夕法尼亚州和新泽西州的32家城市或郊区诊所就诊的青少年健康数据，年龄13~19岁。数据包括青少年健康问卷-9（PHQ-9-M）和青少年健康问卷（AHQ；用于评估身份、行为和监护人支持的电子筛查工具）。主要暴露因素是自我报告的LGBTQ+身份。家庭支持调节因素包括父母讨论青少年的优点和倾听他们的感受。主要结局是基于PHQ-9-M的身心健康结果，包括总分、近期自杀念头和既往自杀企图。

样本包括60626名青少年，其中，9936名（16.4%）为LGBTQ+，15387名（25.5%）为黑人，30296名（50.0%）出生性别为女性。与非LGBTQ+青少年相比，LGBTQ+青少年的PHQ-9-M中位评分（四分位距）较高（5 [2-9] vs 1 [0-3]；P < 0.001），自杀意念患病率也较高（1568例[15.8%] vs 1723例[3.4%]；P<0.001）。LGBTQ+青少年获得的父母支持比非LGBTQ+青少年更少（讨论优点，8535例[85.9%] vs 47003例[92.7%]；P<0.001；倾听感受，7930例[79.8%] vs 47177例[93.1%]；P<0.001）。在调整了人口统计学特征和父母讨论优点的线性回归模型中，LGBTQ+身份与较高的PHQ-9-M得分相关（平均差异3.3分；95%CI，3.2-3.3分）相关。在逻辑回归模型中，LGBTQ+青少年有较高的自杀意念（aOR=4.3；95%CI，4.0-4.7）和既往自杀企图（aOR=4.4；95%CI，4.0-4.7）。父母支持显著调节了LGBTQ+身份与PHQ-9-M评分和自杀意念之间的关系，对LGBTQ+与非LGBTQ+青少年的保护作用更为明显。

结果表明，与非LGBTQ+青少年相比，在初级卫生保健就诊的LGBTQ+青少年有更多的抑郁症状，较高的自杀意念和既往自杀企图。青少年报告的父母支持能够防止这些不良后果的发生，这表明以家庭支持为重点的干预措施有助于缓解LGBTQ+青少年的心理健康不平等问题。

原文出处：

Joseph DelFerro, Joseph Whelihan, et al, The Role of Family Support in Moderating Mental Health Outcomes for LGBTQ+ Youth in Primary Care, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1956.