静脉血栓栓塞症 （VTE） 主要表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE），深静脉血栓(DVT)在妇科手术患者中很常见，而在药物治疗中，尤其是肝素治疗通常有出血风险，因此，探索在药物治疗之外预防DVT的方法具有重要的现实意义。机械预防方法包括渐进式压力袜 （GCS） 和间歇气动压力 （IPC）。但目前缺乏迫切比较GCS和GCS+IPC预防DVT有效性的更全面的结果，因此这项研究的目的是探讨妇科手术后分级加压袜(GCS)单独及联合间歇气动加压(GCS+IPC)对DVT的预防效果。

图1：筛选过程流程图

图2：GCS+IPC组与GCS组DVT风险差异森林图

研究人员于2022年11月在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据、中国知网、中国科技期刊数据库等7个数据库中的文献建立了检索策略，检索应用GCS和GCS+IPC预防妇科手术后DVT的研究。根据特定的纳入和排除标准进行文献筛选和数据提取，比较GCS和GCS+IPC的预防效果，包括DVT风险和抗凝功能。最后，通过敏感性分析和Egger’s检验来评价meta分析的稳定性。

这项荟萃分析共从公共数据库检索了1627份出版物，根据纳入和排除标准，最后，6篇文献被纳入meta分析，这6项研究均在中国进行，所有患者均通过超声诊断为术后DVT，六项研究的样本量在60-312之间，共计980个样本。共有 485 名和 495 名患者分别接受了 GCS + IPC 和 GCS 治疗。GCS + IPC组和单独GCS组在年龄或手术方法上未观察到显著差异。

图3：GCS+IPC组与GCS组凝血功能差异森林图

图4：显示研究分布的漏斗图

结果显示，与单纯GCS相比，GCS+IPC可显著降低DVT风险（RR[95%CI]=0.45[0.30，0.68]；P = 0.0002）和D-二聚体水平（WMD [95%CI] = -0.29 [-0.45， -0.13]，P = 0.0005。敏感性分析和Egger’s检验表明，本研究的联合结果稳定可靠。

腿部静脉淤滞会减少血流和搏动指数，从而增加深静脉血栓形成的风险，使用机械预防DVT旨在减少静脉淤滞，GCS 和 IPC 可以分别使用被动和主动方法减少静脉淤滞，进而减少术后静脉血栓栓塞的风险。在这项研究中，证明了GCS + IPC显着降低了DVT的风险。由于纳入的研究都是随机对照试验，偏倚风险很小，如失访和报告偏倚。此外，没有观察到明显的发表偏倚，表明结果的可靠性。总的来说，研究表明，与单独使用GCS进行预防性治疗相比，GCS+IPS对妇科手术后患者的DVT具有更高的预防效果。

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