背景

先前的研究已经广泛调查了癌症患者的心血管疾病（CVD）风险，但对于成年和年轻青少年（AYA）胃癌幸存者的心血管疾病风险了解甚少。胃癌作为一种常见且严重的消化道恶性肿瘤，其治疗过程中，包括手术、化疗和放疗等，可能对患者的心血管系统造成不同程度的影响。然而，关于AYA胃癌幸存者在康复阶段的心血管健康状况以及具体的风险因素，现有的文献资料并不充足。因此，了解并分析这些幸存者的心血管疾病发生率及其风险因素，具有重要的临床意义和公共卫生价值。

目标

本研究旨在调查AYA胃癌幸存者的心血管疾病发生率，分析其与不同治疗类型的关系，并确定相关的风险因素。通过系统的研究，我们希望为AYA胃癌幸存者的长期健康管理提供科学依据，帮助制定更有效的监测和预防策略。

方法

我们利用2006年至2019年期间收集的韩国国家健康保险服务数据，开展了一项回顾性队列研究。参与者包括6562名胃癌患者和19678名非癌症对照组，通过倾向得分匹配（1:3，卡尺<0.1）进行调整，匹配变量包括年龄、性别、收入、居住地区和合并症状况。我们使用Cox回归模型计算心血管疾病发生率的风险比（HR），并通过多变量Cox回归确定心血管疾病的风险因素。

为了确保研究结果的可靠性和准确性，我们对数据进行了严格的筛选和清洗。倾向得分匹配是为了尽量减少混杂因素的影响，使胃癌组和对照组在基础特征上更加可比。此外，我们还根据不同的治疗类型（如手术、化疗和放疗）对心血管疾病的发生率进行了分层分析，以探讨不同治疗方式对心血管健康的具体影响。

结果

在中位随访6.5年期间，AYA胃癌幸存者持续表现出更高的心血管疾病发生率。与对照组相比，胃癌幸存者的心血管疾病风险显著升高（HR，1.18；95%置信区间[CI] 1.05-1.33）。特别是深静脉血栓（HR，3.93；95% CI 3.06-14.67）和肺栓塞（HR，6.58；95% CI 3.06-14.67）的风险显著增加。化疗与中风、心力衰竭、房颤、深静脉血栓和肺栓塞的风险增加显著相关。

进一步分析发现，高血压（HR，1.58；95% CI 1.10-2.26）和血脂异常（HR，1.46；95% CI 1.06-2.20）是心血管疾病发展的主要风险因素。这些结果表明，胃癌幸存者在治疗后的长期随访中，应特别关注血压和血脂水平的管理。此外，手术和化疗等治疗手段的选择和使用，需充分考虑其对心血管系统的潜在影响，制定个性化的治疗和随访方案。

结论

本研究首次系统地报告了AYA胃癌幸存者的心血管疾病风险增加的现象，并详细分析了不同治疗类型对心血管健康的影响。研究结果强调了对AYA胃癌幸存者进行密切心血管疾病监测的重要性。在临床实践中，应加强对高血压和血脂异常等可控风险因素的管理，制定综合的、长期的随访计划，尽可能降低这些患者的心血管疾病风险。未来的研究还应进一步探索其他可能的风险因素及其机制，为AYA胃癌幸存者提供更全面的健康保障。

原始出处：

Choi HL, Kang D, Kim H, Cho J, Jeon KH, Jung W, Shin DW, Jeong SM. Increased cardiovascular disease risk among adolescents and young adults with gastric cancer. Gastric Cancer. 2024 Jul 30. doi: 10.1007/s10120-024-01540-3. Epub ahead of print. PMID: 39080146.