从急变到平稳:清肺消炎丸与慢阻肺的温柔对话
时间:2024-09-09 18:06:50 热度:37.1℃ 作者:网络
呼吸,是生命最基础的旋律,却常被我们忽视其重要性。然而,当慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)悄然来袭,每一次呼吸都变成了沉重的负担。慢阻肺,作为一种常见的呼吸系统疾病,不仅影响着患者的生活质量,更是全球健康面临的重大挑战。其主要临床表现为胸闷气促、呼吸困难、咳嗽多痰等,病程较长,严重者可引发呼吸衰竭等病症[1]。 清肺消炎丸属于中药复方丸剂,药方基础为麻杏石甘汤,由牛黄、麻黄、地龙、石膏、苦杏仁、葶苈子、牛蒡子等中药组成,具有止咳平喘与化痰清肺之功效[2]。往期推文已详细介绍了清肺消炎丸在各个适应症中的应用价值,本文将深入解锁清肺消炎丸在COPD不同病程中的疗效。 【稳定期:温柔守护,守护呼吸的宁静】 尽管稳定期COPD病情较为稳定, 但肺功能仍在持续恶化发展,若不及时采取有效干预手段,会加重病情,引起各种心肺并发症,不利于预后。这一时期,患者的生活质量成为关注的焦点,如何有效控制症状、预防病情恶化成为治疗的关键。正是在这样的背景下,清肺消炎丸以其独特的配方和温和的疗效,成为了稳定期COPD患者的理想选择。它精选多味天然中草药,通过科学配伍和精细加工,形成了具有清热化痰、止咳平喘功效的方剂。在稳定期,患者坚持服用清肺消炎丸,可以有效缓解咳嗽、咳痰等症状,减少痰液的分泌与积聚,从而保持呼吸道的通畅与舒适。 现代药理学表明,清肺消炎丸中含有的麻黄碱,可激活 β2-AR,抑制气道炎症因子分泌,改善气道炎症;葶苈子具有平喘降气之效;牛蒡子具有利咽宣肺之效;苦杏仁具有平喘止咳之效。多种药物联合使用可将止咳平喘作用发挥到最大化,进而快速缓解临床症状,增强肺功能[2]。同时,临床研究亦印证了清肺消炎丸的疗效: 一项RCT研究[2]纳入72例稳定期COPD患者,并随机分为观察组(清肺消炎丸联合噻托溴铵吸入治疗,N=36)和对照组(噻托溴铵吸入治疗,N=36),对两组治疗效果及治疗后肺功能改善情况进行比较和评价。结果显示,观察组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)(图1)。治疗后两组的用力肺活量(FVC)、用力1s呼出量(FEV1)均有所提高,而观察组比对照组明显(P<0.05)(表1)。研究表明,在噻托溴铵吸入治疗基础上联合清肺消炎丸可改善气道阻塞,提高肺功能。 图1 两组治疗总有效率对比 表1 两组治疗前后肺功能指标对比(x̄±s) 【急性加重期:迅速响应,抵御呼吸危机】 急性加重期是COPD临床过程中的重要事件,患者临床表现为痰量增多、痰液变为脓性、呼吸困难加重,常伴有咳嗽、喘息加剧。据统计,慢阻肺患者每年发生急性加重的次数为0.5-3.5次,而急性加重是该呼吸疾病绝大多数患者死亡的独立危险因素,因此慢阻肺急性加重期(AECOPD)的防治水平直接影响患者预后。清肺消炎丸具有清热解毒、宣肺平喘、止咳化痰等功效,正切中 AECOPD 痰热阻肺证之中医病机要点[3]。 药理学研究发现,清肺消炎丸具有镇咳、抗菌(对化脓性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强的抗菌和/或杀菌作用)、改善气道炎症、平喘(与兴奋气道平滑肌细胞膜表面的 β2 肾上腺素能受体有关)、减轻气道重塑[与调节金属酶(如MMP-9、TIMP-1 等)表达有关]、祛痰等多重药理作用[4]。同样,临床研究亦印证了其在AECOPD的疗效: 一项RCT研究[3]纳入106例AECOPD患者,并随机分为治疗组(清肺消炎丸+氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,N=53)和对照组(氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,N=53)观察两组的临床疗效,比较两组典型症状缓解时间、肺功能相关参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),血清学指标(血清淀粉样蛋白 A(SAA)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平及MMP-9/TIMP-1 比值)。结果发现,治疗组总有效率为显著高于对照组(94.3% vs. 81.1%,P<0.05)。治疗组典型症状(咳嗽、咳痰、喘息和肺部哮鸣音)的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)(表3);治疗组治疗组肺功能参数改善优于对照组(P<0.05)(表4);治疗组NLR和血清学指标改善优于对照组(P<0.05)(表5)。研究表明,清肺消炎丸联合沙丁胺醇对AECOPD 患者具有确切的临床疗效,对患者的临床表现和肺通气功能均有显著改善作用,并可显著缓解机体炎症反应,下调患者血中MMP-9、TIMP-1水平并维持两者动态平衡。 表3 两组典型症状缓解时间比较(x̄±s) 表4 两组肺功能参数比较(x̄±s) 表5 两组NLR和血清学指标比较(x̄±s) 总结 当面对稳定期COPD的潜在危险,清肺消炎丸可改善气道阻塞,提高肺功能,进一步提高患者预后。面对急性加重期COPD的汹涌挑战,清肺消炎丸亦能迅速响应,以其强大的抗炎、止咳、平喘功效为患者筑起一道坚实的防线。总体而言,无论是稳定期的宁静守护还是急性加重期的迅速响应,清肺消炎丸都以卓越的疗效陪伴每一位慢阻肺患者走过每一个艰难的时刻,迎接更加美好的明天! 点击此立即查看原文链接 [1] 张蕊,孙静,李春霞,等. 清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗老年COPD的效果及对炎性反应和肺功能的影响 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (06): 28-32. [2] 王静. 清肺消炎丸联合噻托溴铵吸入治疗稳定期慢阻肺的临床疗效 [J]. 内蒙古中医药, 2020, 39 (12): 24-25. [3] 冯宇,霍宏婕,唐琼. 清肺消炎丸联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究 [J]. 现代药物与临床, 2021, 36 (12): 2546-2551. [4] 丁军颖,郭玉红,刘清泉. 清肺消炎丸治疗呼吸系统疾病作用机制研究进展 [J]. 北京中医药, 2014, 33 (09): 705-707.