心血管疾病和癌症都是世界范围内常见的死亡和残疾原因。2021年，心血管疾病导致1940万人死亡，减少4.28亿残疾调整生命年，而癌症导致990万人死亡，减少2.53亿残疾调整生命年。尽管心血管疾病和癌症的发病率都在上升，但由于治疗方法的进步和早期发现，癌症死亡率一直在下降，与1991年相比，2019年估计下降了33%。这种流行病学趋势的结合导致癌症幸存者的数量不断增加，这些幸存者比没有癌症的人有更高的心血管风险。因此，癌症幸存者的心血管疾病已成为一个日益重要的临床问题。健康社会决定因素（SDOH）对癌症幸存者的死因特异性死亡率影响尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨SDOH与癌症幸存者心血管和癌症死亡率之间的关系。

本前瞻性队列研究采用2013-2017年全国健康访谈调查数据。健康的社会决定因素采用38分进行量化，分数越高表明状况越差。SDOH与结局之间的关系(主要：心血管死亡率；继发性：癌症和全因死亡率)使用病因特异性多变量Cox回归进行评估，癌症幸存者和未患癌症的个体分别建模。在癌症幸存者中进行了事后分析，以探索SDOH各区域与结果风险之间的关系。

该研究总共分析了37882人（4179名癌症幸存者和33703名非癌症患者）。在癌症幸存者中，经人口统计学、合并症和危险因素调整后，较差的SDOH与较高的心血管[校正风险比（aHR）为1.31(1.02-1.68)]、癌症[aHR为1.20(1.01-1.42)]和全因死亡率[aHR为1.16(1.02-1.31)]相关。在没有癌症的个体中，仅根据人口统计学因素进行调整后，SDOH与心血管死亡率和全因死亡率相关，但进一步根据合并症和危险因素进行调整后，SDOH与心血管死亡率和全因死亡率相关；未发现SDOH与癌症死亡率之间存在关联。在癌症幸存者中，心理困扰、经济稳定、邻里关系、自然环境和社会凝聚力以及粮食不安全与结果存在不同程度的关联。

由此可见，健康的社会决定因素与癌症幸存者的全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率独立相关，但与非癌症个体无关。不同区域的SDOH可能具有不同的预后重要性。

原始出处：

Jeffrey Shi Kai Chan,al.Associations between social determinants of health and cardiovascular and cancer mortality in cancer survivors: a prospective cohort study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae318/7852886