在诊断成像中，静脉注射造影剂（CM）对于观察和评估病变已变得不可或缺。这些结构的造影增强效果取决于许多因素，如造影剂的使用剂量、注射速率、扫描延迟时间和扫描持续时间等。然而，静脉注射造影剂的剂量仍然是一个存在争议的问题。在大多数情况下，为实现最佳造影效果所使用的造影剂剂量是基于体重或特定研究的固定剂量。另一方面，有研究表明，其他患者特征，如去脂体重、体表面积（BSA）或血容量（BV），可用于更好地确定个体化且最小的造影剂用量，以在成像中实现最佳的碘造影效果。

尽管造影增强成像有诸多益处，但由于各种因素，使用碘造影剂时必须谨慎考虑。其中一些最重要的风险包括过敏反应、造影剂肾病和可诱导的甲状腺功能障碍。以往，这些风险被认为与性别无关，对男性和女性的影响相同；然而，最近的研究表明，女性比男性更有可能因造影剂而出现不良反应。由于不良反应的发生概率会随着造影剂使用剂量的增加而进一步提高，所以女性可能面临更高的风险。节约造影剂用量，尤其是有意识地控制含碘造影剂的用量，不仅对于应对资源短缺至关重要，而且由于其在全球范围内的广泛使用，还能大幅降低医疗系统的成本。

光子计数探测器 CT（PCD-CT）系统能够利用其固有的光谱数据常规重建虚拟非增强（VNC）图像，尤其是碘图。这些图像可用于确定每次 CT 扫描中碘造影剂的比例。在进行一项关于在光子计数探测器 CT（PCD - CT）中检测贫血的研究时，观察到了碘造影方面的性别差异。据我们所知，此前没有其他研究在使用相同剂量造影剂的情况下，考察造影增强效果的性别差异。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了男性和女性血液及实体器官中的碘造影剂含量是否存在差异，并评估了身体质量指数（BMI）、身高、体重和血容量（BV）对分期 CT 中性别特异性造影效果的影响。

这是一项单中心回顾性研究，纳入了2021年8月至2022年1月期间接受100毫升或120毫升造影剂（CM）静脉期胸腹部光子计数探测器 CT（PCD - CT）扫描的患者。通过测量光谱PCD - CT数据集上肝脏、门静脉、脾脏、左心房、左心室、肺动脉干、升主动脉和降主动脉中的碘造影剂含量来进行图像分析。进行单变量和多变量分析，以评估性别、年龄、身体质量指数（BMI）、身高、体重和血容量（BV）对碘造影剂含量的影响。

研究共纳入 274 名患者（平均年龄 68 岁 ±12 标准差，男性 168 名）。在使用相同剂量造影剂的情况下，女性器官中的碘造影剂含量和血液衰减值显著高于男性。性别、年龄、身体质量指数（BMI）、身高、体重和血容量（BV）均显著影响碘造影剂含量。在调整混杂变量后，性别仍然是一个显著因素，女性的实质器官和血管中的碘造影剂含量更高。 

表 使用造影剂100 mL和120 mL，在不同器官中实现了性别依赖性的HU

本项研究表明，在静脉期胸腹部 CT 扫描中，标准化或根据体重调整的造影剂使用方式，会使女性的造影效果显著高于男性。根据患者的血容量（BV）定制造影剂剂量，可能会使男女之间的造影效果相似。这种方法有可能减少造影剂的使用量，从而节省成本，并降低与使用造影剂相关的风险，尤其是对女性而言。

原文出处：

Judith Becker,Adrian Huber,Stefanie Bette,et al.Are we systematically overdosing women? Revisiting standardized contrast protocols for thoracoabdominal CT scans.DOI:10.1007/s00330-024-11329-8