肥胖已被广泛认为是多种慢性疾病的风险因素，包括心血管疾病、糖尿病和癌症。体重指数（BMI）作为评估全身性肥胖的常用指标，已被证实与多种癌症的风险增加有关。然而，BMI无法区分脂肪质量和肌肉质量，也无法反映脂肪分布的具体情况。相比之下，腰围（WC）作为一种简单且成本效益高的测量方法，能够更好地反映腹部脂肪积累，尤其是内脏脂肪的积累。内脏脂肪被认为与代谢活跃性和炎症反应密切相关，这些因素在癌症的发展和进展中起着重要作用。尽管如此，关于WC与癌症风险之间的关系研究相对较少，且结果不一致。一些研究表明，WC比BMI更能预测某些癌症的风险，尤其是在男性中。然而，其他研究并未显示出这种优势。为了更好地理解WC和BMI在肥胖相关癌症风险中的作用，本研究对瑞典人群进行了大规模的队列研究，比较了WC和BMI作为癌症风险因素的效果。

方法

本研究使用了来自瑞典多个大型队列的数据，这些数据被合并为一个名为“肥胖与疾病发展瑞典（ODDS）”的研究队列。研究涵盖了1981年至2019年间进行的基线测量，包括体重、身高和腰围的数据。研究对象的总数为339,190人，其中男性142,434人，女性196,756人。癌症诊断信息来自瑞典癌症登记处，死亡日期等信息则来自瑞典人口登记处。研究中使用多变量调整的Cox回归模型来计算WC和BMI与肥胖相关癌症风险的关联。为了考虑到WC的较大变异性，研究者使用回归稀释比率对HR进行了校正。此外，为了评估WC在BMI之外提供的额外风险信息，研究者分析了在多变量、BMI调整模型中的WC残差。

研究结果

在平均13.9年的随访期间，共记录了18,185例肥胖相关的癌症病例。研究发现，男性中WC每增加一个标准差（SD），肥胖相关癌症的风险增加25%（HR=1.25，95% CI=1.21-1.30），而BMI每增加一个标准差，风险增加19%（HR=1.19，95% CI=1.15-1.23）。这表明WC在男性中比BMI更能预测肥胖相关癌症的风险。然而，在女性中，WC和BMI与肥胖相关癌症风险的关联较弱且相似（WC的HR=1.13，95% CI=1.11-1.16；BMI的HR=1.13，95% CI=1.11-1.15）。进一步的分析显示，WC残差在男性中与肥胖相关癌症风险的相关性更强（HR=1.09，95% CI=1.06-1.12），而在女性中则较弱（HR=1.03，95% CI=1.02-1.05）。这表明在男性中，WC提供了超出BMI之外的额外风险信息。

结论

本研究提供了有力的证据，表明在男性中，WC是比BMI更强的肥胖相关癌症风险因素，并且能够提供超出BMI之外的额外风险信息。然而，在女性中，WC和BMI在预测癌症风险方面的效果相似，WC提供的额外风险信息较少。这种性别差异可能与男性和女性在脂肪分布上的生物学差异有关。未来的研究应进一步探讨这些差异，并考虑将臀围等其他指标纳入风险评估模型，以更全面地评估肥胖与癌症风险之间的关系。

原始出处

Sun, M., Haggstrom, C., da Silva, M., Mboya, I. B., Lagerros, Y. T., Michaelsson, K., Sandin, S., Leppert, J., Hagg, S., Elmstahl, S., Magnusson, P. K. E., Soderberg, S., Yin, W., Chabok, A., Wood, A., Stocks, T., & Fritz, J. (2025). Comparing waist circumference with body mass index on obesity-related cancer risk: a pooled Swedish study. Journal of the National Cancer Institute, doi:10.1093/jnci/djaf075/8099439.