房颤经常与心力衰竭(HF)同时发生，并增加了更严重事件的风险和治疗的复杂性。心衰患者的房颤具有更复杂的病理机制，其中心衰会促进心脏电生理和结构重塑，并促进房颤的易感性发展。鉴于大量研究强调房颤的风险增加，对心衰患者房颤的早期发现和新的治疗策略是值得优先考虑的。在目前的抗心衰药物中，有肾素-血管紧张素系统抑制剂、受体阻滞剂、盐皮质激素抑制剂。然而，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)因为可以有效降低心衰患者的住院和心血管死亡风险，其被作为一类新型抗心衰药物。此外，SGLT2i被认为可以减轻心房纤维化、心肌肥厚和改善线粒体功能，支持SGLT2i在降低HF患者房颤风险方面的潜在应用。然而，先前研究SGLT2i对房颤发病率影响的试验报告了相互矛盾的结果，而且，SGLT2i是否能降低心衰患者发生房颤的风险尚不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估心衰患者SGLT2i与房颤之间的关系。

研究人员对随机对照试验进行Meta分析，评估SGLT2i对HF患者房颤的影响。研究人员在PubMed和ClinicalTrails.gov检索符合条件的研究，检索时间截至2022年11月27日。通过Cochrane工具评估偏倚风险和证据质量，并计算符合条件的研究中SGLT2i患者与安慰剂患者发生房颤的合并风险比。

该研究共有10项符合条件的随机对照试验纳入分析，共评估了16579例患者。SGLT2i组4.20%(348/8292)的患者发生AF事件，安慰剂组4.57%(379/8287)的患者发生AF事件。荟萃分析显示，SGLT2i并没有显著降低AF的风险(RR为0.92;95%CI为0.80-1.06;p=0.23)。在亚组分析中，无论SGLT2i类型、HF类型和随访时间如何，结果都相似。

目前的证据表明，SGLT2i可能对心衰患者发生房颤的风险没有预防作用。

原始出处：

Xiaolan Ouyang.et al.Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor may not prevent atrial fibrillation in patients with heart failure: a systematic review.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01860-1