1型糖尿病患者心血管症状存在性别差异。在一般人群中，心血管事件在男性中比在女性中更为普遍。然而，这种性别差异被糖尿病的存在所掩盖，女性糖尿病患者发生大血管事件的相对风险高于男性患者。绝经后糖尿病女性心血管疾病的性相关负担显著增加。这一事实背后的原因可能是多因素的，包括性别生物学固有的生理差异，如性激素和性别特异性心血管危险因素概况。

性别对作为大血管疾病表现的心血管自主神经病变(CAN)的影响尚不清楚，尽管已经提出自主神经系统的性别二态调节是导致女性1型糖尿病患者心血管风险高于男性的因素之一。关于性与CAN之间相互作用的数据甚至更少，且在1型糖尿病的情况下有些争议。本组前期研究发现CAN的数值存在性别差异，为1型糖尿病患者心血管疾病的性别差异提供了合理的解释。虽然老年男性的CAN患病率与年轻男性相似，但与育龄女性相比，女性绝经后CAN患病率急剧上升。

更有趣的是，我们之前的研究也支持性类固醇对1型糖尿病男性和女性CAN患病率的影响，因为循环总睾酮(T)浓度及其与雌二醇(E2)的关系与心自主神经功能指标呈相反的相关性。然而，由于这篇早期报告中用于测量性激素的免疫测定法缺乏确定评估女性循环T所需的敏感性、特异性和总体准确性，这些结果仍需要使用最先进的测定法进行确认。

为了解决这些关键问题，我们旨在通过以下方法来确认之前的结果，从而提高我们的研究质量:

(i)增加我们的样本量，招募新的患者队列，以扩大50岁以上女性和男性人群的代表性，这在我们之前的报告中是有限的;

(ii)使用金标准方法，如液相色谱-串联质谱(LC-MS /MS)来测量循环性激素。

图1:本研究的流程图

表1 全组研究参与者的人口学、临床特征和性类固醇概况及其与性别和年龄的关系

表2 考虑所有1型糖尿病患者的整体心血管自主功能测试，以及性别和年龄的功能

心脏自主神经功能障碍的严重程度与性别的关系。柱状图上方的数字显示了百分比(%)和95%置信区间(下限;上限)

T1D患者的平均基础类固醇水平与有无心脏自主神经病变的关系。箱形图包括中位数(实水平线)和四分位数范围(箱形)，须表示最小和最大数据值，除非存在异常值，在这种情况下，须延伸到四分位数范围的1.5倍。白框表示未诊断为CAN的患者，灰框表示患有CAN的患者的值。* CAN患者与非CAN患者的差异P < 0.05