不孕症，定义为至少1年无保护性交后无法怀孕，影响约15%的夫妇，在发展中国家尤为常见。仅男性和女性伴侣就分别造成20-30%的病例，但占总体病例的50%

甲状腺功能与女性生育能力密切相关:从生理上讲，妊娠对甲状腺有显著影响，甲状腺功能障碍长期以来与女性不孕有关。此外，生育、妊娠以及辅助生殖技术(ART)中TSH的参考范围已成为一个有争议的问题。另一方面，甲状腺功能对男性生殖系统的影响一直存在争议，有人提出甲状腺激素在影响睾托细胞和间质细胞以及精子发生中的作用

本文旨在回顾甲状腺功能受损与男性和女性生育能力之间关系的新见解，从自然怀孕到ART的间隔，目的是提供最新的文献修订。

图1 甲状腺功能对男性和女性生殖系统的影响

图2  甲状腺功能障碍对支持细胞、间质细胞和精小管的作用

方法:本研究对PubMed上截至2021年发表的所有可获得的前瞻性、回顾性和综述性文章进行叙述性回顾。数据摘自正文和手稿的表格。

结果：甲状腺功能障碍常与女性不育症相关，但与男性不育症的关系尚存争议。对于女性而言，功能受损对自然妊娠和借助辅助生殖技术(ART)实现的妊娠的产科和胎儿结局都是有害的。此外，在自然妊娠和抗逆转录病毒治疗过程中TSH的参考范围最近在该领域的最新报告之后成为争论的问题。另一方面，甲状腺功能对男性生殖系统的影响尚不清楚，尽管可能通过调节睾丸和间质细胞功能和精子发生而起作用。

结论：在寻求自然妊娠和ART治疗的夫妇中，应仔细监测男性和女性的甲状腺功能，因为治疗通常是即时的，并且可能提高成功的机会。

文献来源： Mazzilli R,  Medenica S,  Di Tommaso AM,The role of thyroid function in female and male infertility: a narrative review.J Endocrinol Invest 2023 Jan;46(1)