75岁绍兴老太脑子“进水”成痴呆?专家:警惕这种假的老年痴呆

时间:2021-04-04 06:02:59   热度:37.1℃   作者:网络

“你脑子进水了”

我们常用这句话来diss人

但其实,每个人的脑子里都有水

只不过,水太多会出大问题

有种叫“脑积水”的病

就属于这种情况

脑积水不仅常见于脑出血、脑外伤患者

正常人随着年龄增长可能也会出现

比如,一种叫“可逆性痴呆”的病

就是由脑积水所导致的

绍兴75岁的孙老太(化名)就中了招

脑子里水太多了

75岁老太变“痴呆”

孙老太在老家务农了一辈子,在村里也是出了名的勤快人,经常能在菜地上看到她劳作的身影,待人也总是乐乐呵呵的。

但去年开始,孙老太却像变了个人似的。她走路变得特别慢,而且步子也迈不大了,像走小碎步一样,走起来也总是东倒西歪的,除了行动不利索,孙老太还变得特别健忘,经常出了门就忘记要做什么事,烧菜刚刚放过盐又重新放一遍,甚至还经常性出现大小便失禁。

“怎么说呢,总感觉我妈妈瞬间变成了个小孩子一样,生活不能自理了。”孙老太的子女告诉我们,当地医院神经内科就诊后,医生认为她的症状非常像老年痴呆症,但是头颅CT检查却发现孙老太的脑室增大特别明显,建议她到神经外科就诊。

为了进一步确诊,在当地医生推荐下,一家人又驱车来到浙江大学医学院附属第一医院神经外科就诊。“接诊后我们详细了解了她的病史和影像资料,认为老太太的毛病符合老年人特发性常压性脑积水的表现,这种毛病也叫作可逆性痴呆。”神经外科温良主任医师表示,这种疾病的症状和我们熟知的阿尔兹海默症,也就是老年痴呆,非常相似,容易误诊。除了症状上的细微区别,两者在头颅CT和磁共振上的表现也有些相似,但是老年痴呆主要表现为脑萎缩引起的脑室扩大,而老年人特发性常压性脑积水除了脑室扩大,还伴有脑室形态的改变,比如脑室额角变得圆钝、周边出现水肿渗出等。

正常成年人的颅腔内大致有100-150ml的脑脊液,每天会新产生300-500ml,同时也会吸收这么多脑脊液,保持动态平衡,而如果这种平衡被打破,脑脊液明显增加,原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变宽大,对正常脑组织形成压迫,导致产生走路不稳、“痴呆”等一系列症状。

脑子“水多”这样治

“痴呆”也可被逆转

和阿尔兹海默、帕金森等老年人常见的中枢神经系统疾病一样,可逆性痴呆也属于中枢神经系统的退行性疾病,具体的原因还不明确。根据日本的相关研究,在61岁以上老年群体中,特发性常压性脑积水发病率可达1.1%,占到痴呆原因的5%。它的诊断需要结合病人的症状、体征和影像学的表现,其中腰穿放液实验是诊断该疾病的重要方法。

孙老太在接受了腰穿放液实验(通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液)后,走路步态有了明显好转,这也更加明确特发性常压性脑积水的诊断。随后,医疗团队又为她进行了腰大池腹腔分流治疗,这是一种目前较为流行的治疗脑积水的微创方法,对患者来说创伤更小、更安全。

在传统的治疗模式中,需要在患者颅骨上钻孔穿刺脑子把引流管的一端放入脑室,而另一端则放置在腹腔中,将脑室中多余的脑脊液引流到腹腔,腹腔大网膜等结构能够很好地吸收脑脊液,形成一个人工通道保持脑脊液的平衡,但这种方法在穿刺脑室时面临出血等风险,尽管技术已经很成熟但常常会遭到患者家属的担忧甚至反对。

“腰大池腹腔分流在手术部位稍微改进了一下,将原本放置于脑室的管子放置到腰大池,避免在脑子上‘动刀’,而另一端依然放在腹腔。”温良主任医师解释,人的大脑和脊髓都浸泡在脑脊液中,而腰大池是脊椎最末端形成的空腔,处于整个脑脊液循环系统中,就像是河流尽头的一个池塘一样,储存着脑脊液,因此将引流管一端放在腰大池不仅可以同样实现分流的效果,还更加安全、创伤小。

图片来自网络

脑积水引起的痴呆并不是真正的病理性痴呆,经治疗是这种痴呆是可以逆转的,但如果长期未确诊、就医不及时会影响疗效。目前,孙老太接受治疗后已经康复出院,走路步态已经恢复正常,大小便完全能够自己控制,记忆情况也在逐步好转中。

重视!这些情况都会引起脑积水

可不要小看这不起眼的一丢丢脑脊液,它对维持人体大脑的正常工作非常重要,可以缓冲脑和脊髓受到的冲击力,同时还有营养中枢神经系统、运输代谢产物、保持酸碱平衡的作用。

那么,什么情况下会出现脑积水呢?脑积水通常表现为什么症状呢?其实,生活中有很多可能是脑积水引起的病症常被我们忽视。

01

脑积水最常见于一些中枢神经系统疾病的并发症,如脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤等。许多继发于脑外伤、脑出血的脑积水也是慢性发作的,如果这些患者在康复过程中出现病情反复,如康复效果不佳、甚至由清醒转入昏迷,则要警惕脑积水的可能性。

02

如果儿童的头颅特别大,像个大头娃娃一样,也有可能是脑积水,这是因为儿童的颅骨处于发育阶段,如果发生脑积水会使头颅变大。

03

60岁以上的老年人如果出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年痴呆的症状时,除了要到专科就诊排查阿尔兹海默症外,如果疗效不明显,还需要注意是否存在特发性脑积水。

由于脑积水慢性发作并且原因不同,其症状表现不具普遍性,浙大一院神经外科主任詹仁雅教授表示,最重要的是时刻关注自身身体健康状况,一旦出现明显不适需及时就医,脑积水的治疗原则重在查清病因、对症治疗。

所以,以后可别用“脑子进水”diss人了

毕竟,每个人的脑子里都有水

而且,正常情况下,这水用处还挺大

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