前阵子

上海迪士尼乐园出了个事

在园内表演剧目《风暴来临》演出期间

一名女子无故上台

情绪激动地辱骂、拍打表演人员

导致演出中断

几天后

上海浦东公安分局发布了关于此事的警情通报

经精神卫生中心诊断

该女子管某（女，35岁）被确诊为

急性精神病障碍

目前已被医院收治

这个通报引起了网络热议

大家纷纷表示疑惑：

“急性精神病障碍”是个什么病？

如果一个人大喊大叫，做出不同寻常的事情

是不是都能被归类成这个病？

今天，猜透你内心疑惑的小编带着科普来了！

40岁白领男子突然发病

认为有人追杀他

“急性精神病障碍，全名是急性短暂性精神病性障碍，是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征。”浙大一院精神卫生科副主任（主持工作）胡少华教授说。

早在19世纪末，这种疾病就被提出，其病因包括生物因素和社会文化因素。研究发现，急性短暂性精神病性障碍患者的一级亲属患相同疾病的发生率是精神分裂症一级亲属发生急性短暂性精神病性障碍的三倍，但急性短暂性精神病性障碍患者的一级亲属患精神分裂症的发生率是精神分裂症一级亲属发生相同疾病的四分之一。“不良的生活事件（如丧亲、事故、分娩、移民和社会隔离）、病毒感染、免疫失调、大脑损伤和营养不良等也可能参与其发病过程。”

40岁的李哥是一位白领，常年出差在外、工作强度大。某天晚饭应酬大量饮酒后，第二天一早坐上杭州火车东站前往外地的高铁，列车刚发车不久，他突然感觉有人在追杀自己，整个人陷入了非常巨大的恐惧、害怕之中，坐立难安的他吵着要下高铁，任工作人员再三劝说都没用，还与工作人员发生了肢体冲突。

列车到余杭站停下，尽管李哥的目的地还未到，但他迫不及待地冲下高铁，向出站口狂奔，到达出站口后，他拼命往前挤想要尽快出站，引起了周围人的不满，并再次和工作人员发生了肢体冲突。李哥被送到了派出所，随后在派出所人员的陪同下，李哥来到了浙江大学医学院附属第一医院精神卫生门诊。

图片

“有人在追杀我，高铁上都是他们的人，还有那些出站口的出租车里，全都是要杀我的人，我看到他们的眼光，都是要杀我。”李哥清晰地向精神卫生科王政主治医师描述着自己的心理感受。

经过对李哥过去病史的追溯，确定其并没有精神病史，同时对他进行详细地问诊，向派出所人员、当时现场人员及随后赶来的李哥家人了解情况，并排除了器质性问题所致的精神问题后，李哥被确诊为急性短暂性精神病性障碍，经过两个星期的药物治疗，李哥恢复了正常，到目前为止都没有再发病。

情绪崩溃≠急性短暂性精神病性障碍

这类人可能高危

“这个病的诊断确实并不容易，它最大的特点就是患者是在既往精神状况正常的情况下、没有明显前兆的急性起病，主要表现为妄想体验，可伴随着幻觉，外在可表现为情感和行为障碍，如兴奋躁动、大吵大闹、活动增加等。患者可能在一天内病情就会急剧变化，症状可能会持续数天到1个月，一般不超过3个月，经过治疗，可以完全恢复到病前状态。”王政医师说。“如果症状持续超过1个月，就要考虑其他疾病，比如精神分裂症，或是双向障碍，而不是急性短暂性精神病性障碍了。”

也正因为患者发病突然、可能从来没有过精神病史、恢复较快，所以大众一直对这种疾病持疑惑态度——是不是大喊大叫、在公众场合嚎啕大哭、做出异于常人的事情，就算急性短暂性精神病性障碍？

“虽然发作状态看上去很像情绪崩溃，但是两者不是一回事。”王政医师解释说，最大的区别在于两者发作基于的事实：情绪崩溃、或是情绪发泄，是基于明确存在的事实或是压力，比如工作完不成、作业做不完、家里出现重大变故、受到强烈的外力恶意刺激等；而急性短暂性精神病性障碍患者虽然可能也是在过度劳累、高度紧张的环境下发病，但他发作的原因是基于妄想的体验，是与事实不符的歪曲的信念，有时候甚至是荒诞的——如认为有人要追杀他，有人在监视他，或者认为另一半出轨等。

同时，由于急性短暂性精神病性障碍患者在发病时，是百分之百相信自己偏离事实的感知体验，而且多为感觉自己受到迫害，所以一般具有较大的对外攻击性，表现出来可能就是“主动伤人、打人等”，但在发病者主观感受来说，他们觉得自己是在“正当防卫，保护自己”。

该病一般多发于青壮年身上，以前这种病在春运时较常发生，称为“旅途性短暂性精神病性障碍”，主要由长途火车环境条件恶劣、拥挤、空气差、旅途疲劳所诱发，往往在离开火车休息几天后即可恢复。这种病一般常与表演型、自恋型、偏执型、分裂型及边缘性人格障碍共病，另外有精神病家族史的人群，也要重点关注。

根据目前的研究，该病没有明显的生理病变，所以无法用仪器检测，诊断基本依靠对患者发病时的表现、行为观察、自我表述、周围人所见等进行综合评估，还要排除是否可能是药物导致、或有其他生理上的疾病造成，患者可以清晰表述自己发病时的感受，如果患者表示不记得当下情况，则要考虑癫痫等其他脑器质性疾病所致精神障碍。

目前对该病的发病率并没有确切的统计数据，在浙大一院精神卫生科门诊，一年大概接诊1至3例这样的患者，但因为部分患者不需要治疗就能恢复正常，所以可能也有患者从未就诊。

这个病春季容易发作

应该如何预防？

虽然该病的发作没有明显征兆，但浙大一院精神卫生专家表示，根据临床观察，可能还是会有一些蛛丝马迹。如果近期感觉到自己突然和平时状态不一样：比如行为习惯改变、出现被迫害感、睡眠习惯改变等，特别是在遭遇重大变故后，需要提高警惕。

由于患者本人可能已经“相信自己臆想出来的事实”，所以家人、身边人的观察显得更加重要，如果身边有人在遭遇重大变故后发生突然的行为改变，建议身边人要多陪伴，并密切观察。而当患者已经发病时，旁人的劝说完全没有意义，此时只有尽快送医就诊一个办法。

急性短暂性精神病性障碍较容易在春季发作，这是因为春季冷热交替等导致人体内激素变化比较剧烈，加上春节时暴饮暴食、作息不规律，而新一年开始，各种压力又急剧增加，所以该病此时高发。

对于正处在急性发作期的患者，一般使用精神疾病方面的药物，如果合并有情绪问题，则同时使用抗抑郁或抗焦虑的药物，对于攻击性强的患者，往往需要强制住院治疗。不过相比其他精神疾病，这种疾病发作时间短、预后一般也比较好。

“这种病的发病病程一般不超过3个月，不过该病的出现提示患者具有精神疾病的易感性特质，国外有随访研究发现，首诊患者约半数之后都可能会反复发作，最终发展成精神分裂症、双向情感障碍等疾病。”胡少华教授说，“而且患者发病恢复后，回想起自己发病的状态，可能会出现抑郁状态，也需要进一步跟踪随访。”

对于公众最困惑的——是否可以假装自己是急性短暂性精神病性障碍患者，浙大一院精神卫生专家表示，这在医学上称为“诈病”，不排除有些人可能想以此逃避法律惩处，但经过专业医师的评估，患者基本不可能“假装成功”，除非患者本身也是资深的精神卫生专家。