尽管生物制剂已经被广泛用于治疗炎症性肠病（IBD），但手术仍然是最终的解决方案。75%的患者在其一生中都会经历一次手术治疗。IBD患者经历手术以后全身性炎症反应会明显增加而且术后肠梗阻（POI）的发生率也明显增加。C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平可以很好反应全身性炎症水平。减少术后过度炎症反应可减少POI并加速术后恢复。因此，这项研究评估了围手术期地塞米松在IBD手术后肠梗阻中的作用。

 

      研究人员对进行手术的IBD患者在麻醉后被随机分配到静脉注射8 mg地塞米松（n = 151）或安慰剂（n = 151）组。主要观察结局是术后肠梗阻延长的发生率。次要结果包括恶心或呕吐发生率，粪便首次通过的时间，术后疼痛，住院时间长和手术并发症等情况。

 

      结果显示：与对照组相比，接受地塞米松治疗的患者术后肠梗阻的发生率较低（22.5％vs 38.4％；P = 0.003），通便时间较短（28 vs 48 h，P <0.001），肠道恢复时间也较短（72 vs 120 h；P <0.001），术后住院时间减少（9.0 vs 10.0 d；P = 0.002），术后疼痛减轻（P <0.05）。但是，术后恶心或呕吐（P = 0.531），术后严重并发症（P = 0.165）或手术部位感染（P>0.5）无显着差异。

图：炎症指标和术后时间的关系

      本项研究证实，单次静脉注射8 mg地塞米松可以降低IBD手术患者的术后肠梗阻的发生率，术后疼痛的强度，并缩短其术后住院时间。

 

 

原始出处：

Tenghui Zhang. Et al. Randomized Controlled Trial: Perioperative Dexamethasone Reduces Excessive Postoperative Inflammatory Response and Ileus After Surgery for Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2021.