全球糖尿病（DM）的发病率呈现出一个加速上升的趋势，并且对于肝脏疾病的影响也越来越明显。有研究显示糖尿病与肝硬化、肝细胞癌和非酒精性脂肪肝疾病的发生都独立相关。另外，在一般健康人群中DM与感染的关系是十分明确的，但是肝硬化患者中这样的联系是不是也成立目前还不清楚。一项针对348例肝硬化和丙型肝炎患者的研究指出肝硬化患者患有DM后感染的风险增加了三倍。因此，本项研究分析了不受控制的糖尿病病情对住院晚期肝硬化患者感染和死亡率的影响。

 

      研究人员收集了1998年至2014年间的当地住院肝硬化患者样本资料，使用经过验证的ICD-9-CM诊断标准定义了晚期肝硬化（肝硬化的定义：临床上显着的门脉高压或代偿失调）。主要观察结局是细菌感染。次要结果包括按年龄（≥70岁）分层的住院死亡率。

 

      研究结果显示总共有906,559名（29.2％）肝硬化患者患有DM，其中有109,694名（12.1％）糖尿病水平未得到控制。DM血糖失调的患者较年轻，腹水较少，但脑部病变较多。细菌感染的患病率在不受控制的糖尿病患者中更为常见（34.2％vs. 28.4％，p <0.001）。尽管不受控制的DM与死亡率无关，但按年龄分层时，患有不受控制的DM的老年患者住院死亡率更高（OR 1.62，95％CI 1.46-1.81）。

图：糖尿病与肝硬化感染的发生率之间的关系

 

      本项研究证实：DM失控会增加肝硬化患者细菌感染的风险，同时老年肝硬化患者会增加住院死亡率的风险。因此，作者说道血糖控制是改善晚期肝硬化患者发病率和死亡率的重要因素。

 

 

 

原始出处：

Russell Rosenblatt. Et al. Uncontrolled diabetes mellitus increases risk of infection in patients with advanced cirrhosis.Digestive and Liver Disease.2021.