指南建议非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者减轻体重，但体重变化对疾病活动的影响尚未明确。

近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估体重变化（增加/减轻）与NASH生化和组织学特征变化之间的关联。

这是对PIVENS和FLINT试验中NASH成人基线和1.5年或2年肝活检进行的分析。多变量回归模型评估了体重变化与以下方面之间的相关性：（a）血液肝标志物、（b）NASH分辨率无纤维化恶化、（c）纤维化改善且无NASH恶化以及（d）个体组织学特征。

421名参与者的BMI为34.4kg/m2（SD：6.5），平均体重变化为+0.4kg（SD：6.5）。体重变化与肝酶和纤维化-4评分的变化独立且呈正相关（所有p<0.001）。体重每减轻一公斤可使NASH分辨率增加7％（95％CI：3-10％，p<0.001），而纤维化不会恶化，而体重减轻了5％（95％CI：1％-8％，p=0.01），在没有NASH恶化的情况下实现纤维化改善的几率增加。体重增加与疾病活动恶化有关。体重每减少一公斤，纤维化改善的几率提高了5％（95％CI：2-8％，p=0.001）。没有证据表明体重变化与预后之间的关联取决于药物治疗、试验、体重指数和基线纤维化。

由此可见，体重变化与NASH患者生化和组织学特征的变化独立且相关。NASH治疗指南应纳入有关避免体重增加和减轻体重的建议。

原始出处：

Dimitrios A. Koutoukidis.et al.Association of weight changes with changes in histological features and blood markers in non-alcoholic steatohepatitis.Clinical gastroenterology and hepatology.2021.https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(21)00382-7/fulltext