肝细胞癌 (HCC) 是癌症相关死亡的第三大原因，全世界每年约有 745000 人因HCC而死亡。HCC 最重要的危险因素是慢性肝病和肝硬化，这两种疾病主要是由嗜肝病毒（如乙型肝炎病毒 (HBV) 和丙型肝炎病毒）引起。只有 40% 的患者在 HCC 的早期阶段被诊断出来，并且可以通过肝切除术、手术治疗和射频消融进行治疗。然而，复发性肝细胞癌或晚期肝细胞癌患者不适合进行上述治疗。

 

      2007年索拉非尼问世后，晚期 HCC 的全身靶向治疗发生了翻天覆地的变化，在过去十年中，索拉非尼是唯一被证明可延长晚期 HCC 患者总生存期 (OS) 的一线治疗。最近，一种治疗HCC的新药-乐伐替尼获得了美国FDA的批准进行临床治疗，多项研究也比较了接受索拉非尼和乐伐替尼治疗的不可切除 HCC 患者的预后。本项研究旨在探究乐伐替尼与索拉非尼相比的治疗结果和安全性，并确定了不良结果的独立预测因素。

 

      研究人员收集了在2018年10月至2019年10月期间在韩国延世大学医学院附属肝病中心接受乐伐替尼（lenvatinib）或索拉非尼（sorafenib）治疗的晚期HCC患者的临床资料。研究结果显示乐伐替尼组接受过抗 HCC 治疗的患者比例显着低于索拉非尼组（47.7% VS 78.7%；P< 0.001）。单变量分析显示，体力评分ECOG 评分较低、血清白蛋白、甲胎蛋白（AFP）、既往抗 HCC 治疗和乐伐替尼的使用都是疾病进展的重要预测因子（P< 0.05）。在随后的多变量分析中，ECOG 评分小于1（ [HR] = 4.721，95% [CI] 1.371–16.259；P=0.014），较高的 AFP 水平（HR = 1.000，95% CI 1.000–1.000；P=0.015）和乐伐替尼治疗（HR = 0.461，95% CI 0.264–0.804；P=0.006）则分别于HCC的疾病进展独立相关。

图：乐伐替尼对于肝细胞癌患者生存率的影响

 

      乐伐替尼治疗的患者表现出比索拉非尼治疗的患者有着更长的 疾病无进展生存时间。此外，两组之间的死亡率没有显着差异，这表明乐伐替尼在延长寿命方面不劣于索拉非尼。

 

 

原始出处：

Soojin Kim, Kyung Hyun Kim. Et al. Lenvatinib is independently associated with the reduced risk of progressive disease when compared with sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.