感染性坏死性胰腺炎是一种潜在的致命疾病，导管引流通常延迟直至感染性坏死被包裹。早期导管引流是否可以改善结局尚未明确。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项涉及感染性坏死性胰腺炎患者的多中心、随机优效性试验，并比较了随机化分组为一旦诊断为感染性坏死后24小时内立即引流组，或推迟到封闭性坏死阶段引流组。

该研究的主要终点是综合并发症指数的评分，该指数包括6个月随访过程中的所有并发症。

该研究共有104例患者被随机分配到立即引流（55例）或延迟引流（49例）。立即引流组的综合并发症指数（分数范围为0到100，分数越高表示并发症越严重）的平均得分为57分，延迟引流组为58分（平均差异为-1；95%置信区间[CI]为-12至10；P=0.90）。立即引流组的死亡率为13%，延迟引流组的死亡率为10%（相对风险为1.25；95%CI为0.42至3.68）。立即引流组的平均干预次数（导管引流和坏死切除术）为4.4次，延迟引流组为2.6次（平均差异为1.8；95%CI为0.6至3.0）。延迟引流组19例（39%）患者采用抗生素保守治疗，无需引流；这些患者中有17人幸存下来。两组的不良事件发生率相似。

由此可见，在感染坏死性胰腺炎患者的并发症方面，该试验并未发现立即引流优于延迟引流。随机分配到延迟引流策略的患者接受的有创干预较少。

原始出处：
 
Lotte Boxhoorn,et al.Immediate versus Postponed Intervention for Infected Necrotizing Pancreatitis.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100826