痤疮疤痕是寻常痤疮的一种普遍和永久性并发症，常常导致美容和心理问题。早已采用微针疗法、亚切术、化学换肤、填充剂注射和激光换肤等治疗痤疮疤痕。其中，点阵激光换肤已被报道为最有效的治疗方法之一。根据点阵激光的理论，点阵二氧化碳激光可以通过创造多个微观治疗区来加速新胶原蛋白的形成。

然而，激光的局限性包括炎症后色素沉着、痤疮型药疹、红斑、水肿和多次治疗等等。因此，迫切需要联合治疗，提高疗效、减少不良事件发生。富血小板血浆是一种将多种生物分子与高浓度的血小板和白细胞结合在一起的血液生物材料富血小板血浆的功能是通过允许生物分子进入目标组织，从而促进多种细胞(如真皮成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞)的增殖和分化，调节炎症和免疫反应，以及血管新生。

二氧化碳或铒:钇铝石榴石(YAG)激光结合富血小板血浆已用于治疗痤疮后疤痕。然而，由于相关研究的规模较小，其应用的证据有限。因此，本研究旨在评估富血小板等离子辅助激光治疗痤疮后瘢痕的疗效。

图1文章来源

该研究对二氧化碳或铒:YAG激光联合富血小板血浆与单独激光的随机对照试验行荟萃分析，并最终据此得出II级证据。

该荟萃分析共纳入13项研究，共672例患者。

临床改善的总体程度更倾向于富血小板血浆联合二氧化碳或铒:YAG激光治疗(平均差异0.55;95% CI, 0.40至0.70)(平均差，0.63;95% CI, 0.31到0.96)。

图2结果1:临床改善的总体程度(部分二氧化碳激光加富血小板血浆对比单独激光)。

值得注意的是，与单独使用激光相比，使用二氧化碳激光和富含血小板的血浆在改善痤疮疤痕方面都更有效(OR, 1.63;95% CI, 1.10至2.42)，效果好50%以上(OR, 2.78;95% CI, 1.75到4.42)。Erbium:YAG激光联合富板容等离子体治疗痤疮瘢痕的效果比单独激光治疗的效果好75%以上(OR, 3.45;95% CI, 1.31至9.05)。

图3结果2:改善超过50%的患者的反应率(部分二氧化碳激光加富血小板血浆对比单独激光)。

图4结果3:改善超过75%的患者的有效率(二氧化碳激光+富血小板血浆对比单纯激光)。

与单独使用激光相比，富血小板血浆联合二氧化碳激光(OR, 2.98;95% CI, 1.72至5.16)或或铒:YAG激光(or, 2.88;95% CI, 1.33 - 6.21)治疗患者满意度显著提高。

图5结果4:患者满意率(二氧化碳激光+富血小板血浆与单纯激光)

总而言之，二氧化碳分级激光联合富血小板血浆能有效提高临床改善程度和患者满意率，减少不良事件的持续时间和发生率。同样，铒YAG激光联合富血小板血浆是另一种有效的联合方案，提高了临床改善和患者满意率。

该荟萃分析提供了可靠的证据，表明二氧化碳或铒YAG激光联合富血小板血浆治疗痤疮后瘢痕是一种有效、安全的联合治疗方法。

除此外，研究者建议可以深入探索标准化的富血小板血浆制备方案和最佳方案(即局部或皮内注射富血小板血浆，以及富血小板血浆与治疗区域的最佳比例)。

 

原始文章：

Chen Jianguo,Wan Yingying,Lin Yan et al. Fractional Carbon Dioxide Laser or Erbium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser Assisted by Topical Application/Intradermal Injection of Platelet-Rich Plasma for Postacne Scars.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 915e-927e.