抗生素对于治疗胆道感染，我们既要考虑病原菌对抗菌药的敏感性，其实也要注意不同抗菌药物的胆汁分布浓度，理想的抗生素是最有效于对抗胆道致病菌群的，能维持较长时间的较高血药浓度并在胆汁中可能有较大浓度的抗生素或抗生素组合。根据胆道感染多为革兰阴性杆菌和厌氧菌这一现象，临床上应选用针对这类细菌的抗生素。治疗胆道感染常用的抗菌药有：青霉素族、头孢菌素族、氨基甙类、喹诺酮类、硝基咪唑类衍生物以及多肽类抗生素等。
 
 

 
我们对不同胆道疾病选择抗生素的经验是：喹诺酮类加甲硝唑或者第二代头孢菌素类加替硝唑，中重度感染或曾经多次应用抗生素者改用第三代头孢菌素类加替硝唑/奥硝唑。肝脏是药物代谢的主要器官，在肝内分布浓度高或主要经肝脏代谢灭活的药物，如四环素、氯霉素、红霉素、林可霉素、利福平及二性霉素等，肝功能不全或减低时应避免使用。肾功能不全时，药物排泄减慢，易致蓄积中毒，对于可能引起肾损害的药物应减量使用甚至不用。由于老年患者身体生理的改变，其药物吸收、分布、排泄及不良反应均不同于年轻人，以下特点应予注意：①老年人体内总水量减少，肾功能低下，常规剂量的药物有时也容易造成高血浓度和毒性反应;②老年人体内血浆蛋白减少，常规剂量的抗生素使用后血浆浓度较年轻人高;③体外药敏有效，而实际疗效不定;④应用广谱抗生素，易致肠内菌群失调，引起二重感染。
 
 
此外目前临床常用的每日1次静滴给药方法不可取，因为细菌每天有很长时间不接触药物，能继续得以繁殖，每日分次静脉注射的方法明显优于静脉连续滴注，它可使药物在体内经常保持较高的血药浓度和组织浓度，更好地发挥抗菌效能。抗菌药物的疗程因不同感染而异，一般宜用至体温降至正常，症状消退后3～4天停药。严重感染或败血症需要病情稳定后1～2周停药。
 
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