背景：2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，多发生在35岁-40岁以后，占糖尿病患者的90%以上，以高血糖为主要特征。长期高血糖容易引起脂代谢、血液流变学和氧化应激，并容易引发一系列并发症，严重影响人们的健康和生活。目前临床上常采用二甲双胍联合其他降血糖药物治疗。但由于疾病的特殊性，患者需要长期服药，二甲双胍等降血糖药物疗效降低，不良反应多，治疗效果不理想。

重组人胰岛素是一种多肽激素。它是通过DNA技术合成的，分子结构中有51个氨基酸残基，与人胰岛素β细胞产生的人胰岛素的结构相同。这种药物是一种短效胰岛素制剂，通常与中效或长效胰岛素制剂联合使用。格列美脲是一种长效的磺脲类口服降糖药，可通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来改善胰岛素抵抗和胰岛素敏感性。这两种药物在治疗2型糖尿病方面都得到了广泛的认可。目前，格列美脲联合重组人胰岛素注射治疗2型糖尿病的文献较少。

目的：本研究主要探讨联合用药对患者胰岛素指标、糖代谢指标、氧化应激指标的影响，为临床治疗提供参考。

方法：选择2018年11月-2020年3月在本院就诊的2型糖尿病患者217例，随机分为对照组和治疗组。对照组107例，给予格列美脲治疗。治疗组107例，给予格列美脲和重组人胰岛素注射液。分别检测两组血糖、血脂、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子、TRACP-5b和氧化应激水平。

结果：胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、血管内皮生长因子(VEGF)、TRACP-5b水平均明显低于治疗前，且下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后胰岛素(INS)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平明显高于治疗前。研究组疗效优于对照组(P<0.05)。

结论：格列美脲联合重组人胰岛素注射液可以改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，显著降低患者血糖和血脂，减少氧化应激的发生，促进氧化抵抗酶的分泌，降低血管内皮生长因子(VEGF)，减少新血管的形成，抑制癌细胞的生长和转移。此外，我们发现格列美脲联合重组人胰岛素注射治疗患者预后良好，可显著降低骨吸收标记物TRACP-5b，预防骨质疏松等并发症的发生，两者联合应用较单用格列美脲更有效。

表1两组患者治疗前后胰岛素指标比较(x±s)。

表2 两组患者治疗前后糖代谢及血脂指标比较(x±s)。

表3 两组患者治疗前后氧化应激指数的比较(x±s)。

表4 两组患者治疗前后血清IGF-1、VEGF和TRACP-5b的比较(x±s)。

表5 两组患者治疗有效率的比较(x±s)。

图1：两组患者治疗有效率的比较。

结论：格列美脲联合重组人胰岛素注射液治疗2型糖尿病具有较高的应用价值。

原文出处：

Chen X,  Kang S,  Bao Z,Effects of Glimepiride Combined with Recombinant Human Insulin Injection on Serum IGF-1, VEGF and TRACP-5b Oxidative Stress Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.Evid Based Complement Alternat Med 2022;2022