AJG:熊去氧胆酸治疗引起的GLOBE评分变化与原发性胆汁性胆管炎患者的无肝移植生存期相关

时间:2023-01-21 23:59:38   热度:37.1℃   作者:网络

原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 是一种慢性且通常缓慢进展的肝病,具有自身免疫特征。管理PBC患者很重要,因为该疾病可能会悄无声息地发展为肝硬化,并且受影响患者的生存时间会大大受损。熊去氧胆酸 (UDCA) 目前被推荐为一线疗法,这与改善无肝移植 (LT) 生存有关。GLOBE 评分是一种经过验证的预后模型,包含的变量有年龄、胆红素、碱性磷酸酶 (ALP)、白蛋白和血小板,它可以准确评估PBC患者在UDCA治疗1 后发生LT或死亡的绝对风险。

如今,GLOBE 评分经常用于评估新药对 PBC 开发的潜在影响。然而,从未评估过 GLOBE 评分的变化(delta GLOBE:ΔGLOBE)与接受UDCA治疗的PBC患者的无 LT 生存率的关系。因此,本研究的目的是评估 UDCA 引起的 GLOBE 评分变化与PBC无LT存活率的相关性。

研究人员在全球PBC队列中将接受UDCA治疗的患者纳入本项研究,通过Cox回归评估了ΔGLOBE(ΔGLOBE 0-1:UDCA 第一年,ΔGLOBE 1-2:第二年)与 LT 或死亡风险之间的关联分析。

研究结果显示本项研究共纳入3775名接受UDCA治疗的患者;3424 名 (90.7%) 为女性,中位年龄为54.0岁,中位基线GLOBE评分为 0.25(IQR -0.47-0.96)。在7.2年的中位随访期间,730名患者达到了LT或死亡的联合终点。中位数 ΔGLOBE 0–1为−0.27(IQR −0.56 至 0.02)。针对治疗前 GLOBE 评分和 ΔGLOBE 0–1 2进行调整的 Cox 回归分析表明,ΔGLOBE与LT或死亡相关(调整后风险比 2.28,95% 置信区间 1.81–2.87,P < 0.001)。基线GLOBE评分与ΔGLOBE 0–1之间的交互作用无统计学意义 ( P= 0.296)。ΔGLOBE1-2与LT或死亡相关(调整后风险比 2.19,95% 置信区间 1.67-2.86,P< 0.001)。

本项研究证实UDCA引起的GLOBE评分变化与PBC患者的无LT生存显着相关。虽然 LT 或死亡的相对风险降低是稳定的,但绝对风险降低在很大程度上取决于患者的基线预后。

 

原始出处:

de Veer, Rozanne C. et al. Ursodeoxycholic Acid Treatment–Induced GLOBE Score Changes Are Associated With Liver Transplantation-Free Survival in Patients With Primary Biliary Cholangitis. American Journal of Gastroenterology.2022.

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