克罗恩病 (CD) 是胃肠道的一种慢性炎症性疾病，具有复发、缓解的性质，可导致不可逆的肠道损伤和功能障碍。炎症性肠病 (IBD) 包括CD和溃疡性结肠炎（UC），仅在美国就影响了大约300万人。CD患病率的增加相应地增加了医疗费用，包括但不限于住院、急诊室 (ER) 就诊、手术和药物治疗。许多 CD患者最初接受皮质类固醇或5-氨基水杨酸等常规疗法治疗，可能会延迟使用更有效的药物。自上而下的策略或在CD诊断后早期开始使用生物制剂与更高的缓解率和改善的结果相关。CD的早期缓解可以降低后期疾病进展和并发症的风险。虽然众所周知，在中度至重度CD患者中早期引入生物制剂可改善临床反应，但尚不清楚生物制剂启动的时间是否会影响医疗资源利用 (HCRU) 的负担。本项研究旨在探究诊断为 CD的成年人的生物启动和随后的医疗保健资源利用 (HCRU)。

 

 

在诊断后2年内开始生物治疗的CD患者是从医疗和药房索赔数据库中确定的，并被归类为早期（索引后≤ 12 个月）或晚期（> 12–24 个月后指数）生物制剂治疗。倾向得分与索引后长达 1 年的平衡患者特征相匹配。然后研究人员比较匹配组之间HCRU频率和索引后 1-2年成本的差异。

 

 

研究结果显示倾向评分匹配后，确定了672对早期和晚期生物制剂使用者。早期开始使用生物制剂的患者门诊就诊次数较少（15.5 vs 19.8， 95%[CI]：2.7-6.1）和总医疗费用较低（13,646.20 vs 22,180.70美元，95% CI：4748.9-12,320.1）。早期生物制剂启动者在指数后1-2年的药物成本较高（33,766.30 美元 vs 30,580.70美元，95% CI：546.1-5825.1），但医疗和药物联合成本较低（47,412.50 美元 vs 52,761.50美元，95% CI：801.5-9896.40）。

 

 

本项研究证实虽然生物治疗成本高昂，但诊断后越早开始使用生物制剂的患者似乎有更好的 HCRU结果，并且在1-2年后需要的医疗资源更少，可能会节省总体成本。

 

 

 

原始出处：

Ungaro, R.C., Naegeli, A.N., Choong, C.KC. et al. Early Use of Biologics Reduces Healthcare Costs in Crohn’s Disease: Results from a United States Population-Based Cohort. Dig Dis Sci (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-07906-4