右下肢动脉血栓形成

 基本情况 

患者女性，73岁，2019年11月4日15:30入院。主诉：突发右下肢憋困、麻木、无力半天。

现病史：今晨9时许，患者在家扫地时突感右下肢麻木、无力，自行于沙发上休息，约10分钟后患者右下肢出现憋困、感觉消失，右下肢冰凉，不能站立，家人得知后遂回家就诊，回家途中患者自感右下肢憋困及麻木症状较前有所减轻，家人扶行约10米左右，症状加重，于下午15:30进入我院，入院后查双下肢动静脉B超示（2019年11月4日，本院）：1. 双下肢动脉硬化并左侧股动脉粥样硬化斑块形成；2. 右侧髂外、股总、股浅、股深、胭动脉及双侧胫后动脉流速明显减慢。心电图（2019年11月4日，本院）：心房颤动，ST段改变，异常心电图。后按“右下肢动脉血栓形成”收住我科。自发病以来无发热，恶心、呕吐、四肢抽搐，无大便失禁。

既往史：既往有风湿性心脏病、房颤病史5年，多次住院治疗，症状好转后出院。

查体：神志清，精神较差，急性痛苦病容。口唇稍发绀。右侧足背动脉波动减弱，皮肤温度减低，触痛、压痛（+），感觉减退，主动活动困难。

辅助检查

双下肢动脉血管超声（2019年11月4日，本院）示：双下肢动脉硬化并左侧股动脉粥样硬化斑块形成，右侧髂外、股总、股浅、股深、胭动脉及双侧胫后动脉流速明显减慢。

入院诊断

右下肢动脉血栓形成。

治疗方案

1. 患者右下肢动脉血栓形成，建议行溶栓治疗，并告知溶栓治疗的风险性：有可能引起颅内出血及其他部位出血、有可能引起溶栓后阻塞血管仍未通，并可能危及生命，家属表示谅解、后果自负，同意溶栓治疗，立即予以注射用重组人尿激酶原20mg入0.9%氯化钠注射液100ml专路静脉泵入1小时。

2. 住院期间的溶栓治疗：于11月5日予以注射用重组人尿激酶酶原20mg入0.9%氯化钠注射液100ml专路静脉泵入1小时；11月6日予以注射用重组人尿激酶原10mg入0.9%氯化钠注射液100ml专路静脉泵入1小时。

溶栓后复查B超

双下肢动脉血管超声（2019年11月9日，本院）示：双下肢动脉硬化并左侧胫腓动脉分叉处后壁粥样斑块形成。

出院情况

患者自述憋困、麻木、无力症状较前明显减轻，皮肤温暖，主动活动可，余未诉明显不适，临床好转后出院。