造影后血流中断，原因何在？

病例资料

患者男性，63岁，不稳定型心绞痛。

入院行冠状动脉造影

导管刚到右冠脉开口时腔内压力正常，造影后腔内压力降低。

撤出导管，再次进入后造影，右冠脉开口闭塞，局部造影剂染色，患者出现明显胸痛、三度房室传导阻滞，血压尚可。

治疗过程

换用JR 4.0指引导管，Sion blue导丝秒过，走得非常顺畅，凭经验应该是在真腔，2.0×15mm球囊扩张后造影，前向血流恢复。

右冠脉开口植入3.5×23mm支架。

支架后造影，支架远端处前向血流中断。

经指引导管冠脉内推注硝普钠200μg后血流没有恢复。

微导管造影证实导丝在远端血管真腔，远端血流通畅。

经微导管远端再给硝普钠100μg后局部狭窄解除，血流恢复正常，原来是痉挛。