CTO病变，患者循环崩溃

病例资料

患者男性，71岁。

心梗病史3年，胸闷气短加重1个月。

既往高血压30余年，糖尿病20余年，脑梗死半年，慢性胃炎病史5年。

查体：BP 165/83mmHg，神清，双肺呼吸音清，心率67次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：LDL 2.99mmol/L，K 3.91mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖11mmol/L。肌钙蛋白正常。

心脏超声：EF 30%，LV 53mm，室壁瘤形成。

心电图：

药物治疗

吲哚布芬100mg 2次/日

替格瑞洛90mg 2次/日

达格列净10mg 1次/日

阿格列汀25mg 1次/日

沙库巴曲缬沙坦100mg 2次/日

治疗过程

术中肝素5000U，拟开通后补比伐芦定。

情况有变：

微导管Tip造影后，给予比伐芦定。

1.25mm球囊全程扩张前降支闭塞病变。

准备连接IVUS。

患者出现血压下降，60/40mmHg，心率70次/分。

小剂量造影，可见前降支回旋支慢血流。

患者大汗，胸闷。阿托品，多巴胺，血压仍不能维持。